KET – giełda z komentarzem

#2066 Pacjentka wcześniej nie leczyła się psychiatrycznie, teraz od 2 dni katatonia, poprzedzona upadkiem, trafia na izbę przyjęć wielospecjalistycznego szpitala. Czego nie możesz zrobić?
#2067 Co to jest ortoreksja?
#2068 Pacjent z opisanym zespołem Otella (alkoholowy obłęd zazdrości) – co mu jest?
#2069 Pacjentka w ciąży, wypadek samochodowy, siedziała przy kierowcy – wybierz prawdziwe:
#2070 Pacjent z PEA – co robisz pierwsze?
#2071 21-latka po NZK – jaką saturację staramy się utrzymać?
#2072 Co należy do łańcucha ratunkowego?
#2073 Minimalny skład osobowy specjalistycznego zespołu ratownictwa medycznego to:
#2074 Parametrem oceny funkcjonowania systemu Państwowego Ratownictwa Medycznego jest:
#2075 Aby uznać zdarzenie za masowe musi być spełniony warunek:
#2076 W trakcie wykonywania segregacji pierwotnej zgodnie z systemem START niedopuszczalne jest:
#2077 Do SOR-u został przywieziony pacjent z urazem czaszkowo-mózgowym. W obrazie TK opisano krwiak podtwardówkowy z towarzyszącym obrzękiem mózgu. Po powrocie z pracowni radiologicznej pacjent stracił przytomność, BP 180/100 mmHg, HR 60/min, GCS 7. Podjęto decyzję o intubacji i wentylacji mechanicznej. Ustawienia wentylacji dobierzesz u tego pacjenta w taki sposób, aby EtCO2 wynosiło:
#2078 Twoim pacjentem jest 6-letni chłopiec, który podczas spaceru z mamą nagle stracił przytomność. Parametry pacjenta są następujące: A – drogi oddechowe drożne, RR: 40/min, osłuchowo trzeszczenia nad polami płucnymi, SpO2 słaby sygnał, CRT 4 sek, brak tętna na tętnicach promieniowych, na tętnicach szyjnych tętno wyczuwalne, BP 60/30 mmHg. Zapis EKG: częstoskurcz nadkomorowy z wąskimi QRS. Jakie postępowanie należy wdrożyć u tego pacjenta?
#2079 Prowadzisz opiekę poresuscytacyjną pacjenta dorosłego. Ponieważ pacjent wymaga dalszej wentylacji mechanicznej, podjęto decyzję o intubacji dotchawiczej i podłączeniu go do respiratora. Jaką objętość oddechową ustawisz u tego pacjenta, wiedząc że waży 100 kg? Wersja z pre-KET 2024: Prowadzisz opiekę poresuscytacyjną pacjenta dorosłego. Ponieważ pacjent wymaga dalszej wentylacji mechanicznej, podjęto decyzję o intubacji dotchawiczej i podłączeniu go do respiratora. Jaką objętość oddechową ustawisz u tego pacjenta, wiedząc, że jego waga należna wynosi 80 kg?
#2080 Twoim pacjentem jest ważące 4 kg niemowlę, u którego na skutek zbyt gwałtownego odsysania treści z dróg oddechowych wystąpiła bradykardia. Jaką dawkę atropiny według wytycznych ERC 2021 zastosujesz u tego pacjenta?
#2081 Zgodnie z Ustawą o Państwowym ratownictwie Medycznym decyzję o uznaniu zdarzenia za masowe podejmuje:
#2082 Na SOR zostało przyniesione przez rodziców półroczne dziecko (masa 6 kg), które doznało oparzeń klatki piersiowej, pleców i brzucha. W oparciu o regułę dłoni oszacowano, że powierzchnia oparzenia (2 stopnia) wynosi 20% powierzchni ciała. Ile płynów przetoczysz temu pacjentowi w ciągu pierwszych 8 godzin zgodnie z regułą Parkland i uwzględniając godzinowe zapotrzebowanie płynowe?
#2083 Dokonując segregacji za pomocą systemu JumpSTART kolejnym krokiem po stwierdzeniu braku oddechu, mimo udrożnienia dróg oddechowych u 2-letniego dziecka jest:
#2084 Jaką energię wybierzesz do defibrylacji dziecka ważącego 15 kg. Jeżeli masz możliwość ustawienia tylko następujących energii: 50J, 100J, 150J, 200J?
#2085 Zajmujesz się pacjentem z hiperkaliemią. Jaki lek możesz zlecić u niego w celu eliminacji potasu z organizmu?
#2086 Prowadzisz RKO u pacjenta, który jest zaintubowany i wentylowany mechanicznie z PEEP 5 cmH2O. Podczas oceny rytmu serca na monitorze pojawiło się VF. Jaka będzie Twoje dalsze działanie w w/w sytuacji, jeżeli działasz zgodnie ze standardami ERC 2021?
#2087 Prowadzisz resuscytację noworodka bezpośrednio po urodzeniu, którego matka choruje na cukrzycę. Upowietrznienie płuc, wentylacja, uciśnięcia klatki piersiowej i podaż adrenaliny nie przyniosły efektu. Jaką dawkę glukozy zastosujesz u tego pacjenta?
#2088 Masz do czynienia z pacjentem, który ma objawy niewydolności oddechowej oraz tachykardię i wysokie ciśnienie. Podejrzewasz, że u pacjenta mógł rozwinąć się obrzęk płuc. Jakie zmiany w USG płuc będą o tym świadczyły?
#2089 Masz do czynienia z 4-letnim pacjentem z częstoskurczem komorowym. Ze względu na pojawienie się objawów niestabilności hemodynamicznej, podjęto decyzję o wykonaniu kardiowersji elektrycznej. Wykonano już dwie próby kardiowersji, jednak nie przyniosły one efektu. Co należy podać w następnej kolejności?
#2090 ZRM do SOR przywozi 70 letnią kobietę po omdleniu. W chwili przyjęcia pacjentka w pełnym kontakcie słowno-logicznym, uskarża się na uczucie osłabienia, nie pamięta sytuacji omdlenia. W badaniu: RR 14/min, u podstawy płuc słyszalne nieliczne trzeszczenia, BP 100/60 mmHg, HR 70/min, w EKG uniesienia ST w odprowadzeniach II, III, aVF, Vr3, Vr4. Co rozpoznajesz na podstawie badania?
#2091 Twoją pacjentką jest kobieta w wieku około 75 lat przywieziona do SOR z powodu zasłabnięcia w miejscu publicznym. Pacjentka leży na prawym boku i krzyczy, ma zaburzenia świadomości i sinicę centralną. Po przełożeniu na plecy i wdrożeniu tlenoterapii biernej doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie PEA. Po 10 minutach uzyskano ROSC z następującymi parametrami. A. – drogi oddechowe zabezpieczone (intubacja) B. – wentylacja mechaniczna: RR 10/min, VT 490 ml, PEEP 5 cmH20, SpO2 86%, etCO2 22 mmHg C. – BP 120/80 mmHg, HR 120/min, w EKG tachykardia zatokowa, głęboki załamek S w I, załamek Q w III, nieswoiste zmiany ST, ujemne T w V1-V4, III, aVF. Jakie postawisz rozpoznanie wstępne na podstawie wywiadu i parametrów?
#2092 Twoim pacjentem jest noworodek, którego położne nie były w stanie obudzić na karmienie. Dziecko jest nieprzytomne, ma pojedyncze oddechy (gasping) i HR 90/min. Jakie wdrożysz postępowanie?
#2093 Pacjent lat 50 został przyciśnięty przez wózek transportowy do rampy rozładunkowej. Mężczyzna jest nieprzytomny, siny, oddycha 36/min, tętno na tętnicy promieniowej jest niewyczuwalne, a CRT wynosi 3 sekundy. W badaniu urazowym stwierdzono ściszony szmer pęcherzykowy i głośniejszy, bardziej dźwięczny wypuk po stronie prawej. Procedurą „zaopatrz to" zleconą członkowi zespołu poza podaniem tlenu powinno być w tym przypadku:
#2094 Pacjent lat 24 został uderzony przez poruszający się wózek magazynowy. W badaniu urazowym stwierdzono uraz głowy i wzmożone napięcie mięśni szyi. RR 12/min, SaO2 96%, BP 90/50, HR 120/min. Został wyniesiony z hali magazynowej na desce ortopedycznej. W przypadku kilkudziesięciominutowego transportu pacjenta ambulansem do szpitala powinien on na czas transportu:
#2095 Udzielasz pomocy osobie z oparzeniem przedramienia. Przez jaki czas, zgodnie z zaleceniami wytycznych ERC 2021, należy chłodzić oparzoną okolicę?
#2096 U 34 letniej pacjentki w 36 tygodniu ciąży doszło do zatrzymania krążenia na skutek rzucawki. Wykonano ratunkowe wydobycie płodu. Prowadzisz resuscytację noworodka i jesteś już na etapie uciskania i wentylacji. Jak długo powinny trwać pętle resuscytacji pomiędzy kolejnymi ocenami czynności życiowych?
#2097 Twoim pacjentem jest 4 letnia dziewczynka, która ma HR 190/min i BP 60/40 mmHg, która została znaleziona nieprzytomna na szkolnym korytarzu. Na jakiej podstawie podejmiesz decyzję o podaży bolusa płynowego u tej pacjentki?
#2098 Prowadzisz zaawansowane czynności resuscytacyjne 4 letniego dziecka (16 kg). Podczas pierwszej oceny rytmu nie wyczuwasz tętna na tętnicach centralnych, a na monitorze występuje zapis wyglądający na prawidłowy. Którą z wymienionych czynności należy wykonać u tego pacjenta?
#2099 Na skutek prowadzonych przez ciebie działań resuscytacyjnych u pacjenta dorosłego doszło do powrotu spontanicznego krążenia. Pacjent nadal wymaga wentylacji mechanicznej. Jakie będą optymalne parametry w gazometrii krwi tętniczej tego pacjenta?
#2100 Pacjent został potrącony przez pojazd dostawczy. W badaniu wstępnym stwierdzono duszność, tachypnoe, ściszenie szmeru pęcherzykowego po stronie prawej. Wskazaniem do ratunkowego odbarczenia odmy w przypadku tego pacjenta będzie pojawienie się:
#2101 Prowadzisz resuscytację krążeniowo-oddechową pacjenta dorosłego. Właśnie wykonano kolejną defibrylację i rozpoczęto uciskanie klatki piersiowej. Kolega z zespołu informuje Cię, że na monitorze pojawiła się wartość etCO2 na poziomie 56 mmHg. Co należy zrobić w takiej sytuacji?
#2102 Twoim pacjentem jest 5-letnia dziewczynka, która ma trudności z oddychaniem. W dniu dzisiejszym pojawiła się u niej nagle wysoka gorączka oraz trudności z przełykaniem. Dziewczynka pozostaje nieruchomo w pozycji siedzącej, z otwartymi ustami, z których wypływa ślina. Pacjentka nie kaszle i ma zmieniony głos. Od rodziców wiemy, że dziecko nie odbyło szczepień. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?
#2103 U pacjenta dochodzi do zatrzymania krążenia w mechanizmie VF. Przylepiając elektrody miękkie, zauważyłeś że pacjent ma zaimplantowany rozrusznik serca. Odległość elektrody od rozrusznika powinna wynosić minimum?
#2104 Kobieta lat 60, splątana, kaszle, ma widoczne oparzenia II stopnia twarzy, szyi i dłoni, HR 130/min – w zdarzeniu masowym w segregacji pierwotnej otrzyma opaskę koloru:
#2105 Podczas zakupów w supermarkecie widzisz dziecko (8 lat), które nagle straciło przytomność. Od matki wiesz, że dziecko ma problemy z sercem. Podejmujesz resuscytację krążeniowo-oddechową. Ponieważ w hipermarkecie znajduje się AED, decydujesz się na jego użycie. Co należy wykonać bezpośrednio po defibrylacji?
#2106 Prowadzisz resuscytację krążeniowo-oddechową pacjenta dorosłego. Pacjent jest zaintubowany i ma monitorowane etCO2. Jaka wartość etCO2 może wskazywać na powrót spontanicznego krążenia?
#2107 Prowadzisz podstawowe czynności resuscytacyjne 4-miesięcznego niemowlęcia. Na jaką głębokość należy uciskać klatkę piersiową?
#2108 W trakcie pierwotnej segregacji medycznej, zgodnie z systemem START leżący poszkodowany, który ma amputację urazową kończyny górnej na poziomie łokcia, którą opanowano dopiero za pomocą opaski zaciskającej otrzyma następujący kod kolorowy:
#2109 Do SOR ZRM przywozi 75 letniego pacjenta we wstrząsie septycznym spowodowanym zapaleniem układu moczowego (urosepsa). Pacjent ma założoną maskę tlenowa z rezerwuarem o przepływie 15/l/min, wkłucie i.v., cewnik do pęcherza moczowego. W worku na mocz znajduje się około 200 ml płynu o ropnej konsystencji. Temperatura ciała pacjenta wynosi 41 st. C. Co należy zrobić u tego pacjenta?
#2110 Badasz pacjenta lat 77 przywiezionego przez ZRM. W badaniu zauważyłeś następujące objawy. A. – drożne, niezagrożone w chwili badania B. – RR 12/min, szmer pęcherzykowy prawidłowy obustronnie, bez cech wysiłku oddechowego, klatka piersiowa unosi się symetrycznie, SpO2 97% C. C – żyły szyjne w normie, CRT poniżej 2 sekund, tętno na tętnicy szyjnej i tętnicy promieniowej miarowe HR 64/min, BP 150/90 mmHg, skóra wilgotna, w EKG uniesienia ST w II, III, aVF, obniżenia ST w V3-V5. D. AVPU (A), glikemia 89 mg%, źrenice równe i reaktywne E. brzuch miękki, niebolesny przy palpacji, bez obrzęków kończyn dolnych, temp. ciała 36,8"C Wywiad: 1. S – nieurazowy ból w klatce piersiowej o niejasnym, nieokreślonym charakterze z promieniowaniem do obu kończyn górnych, nudności, zlewne poty - objawy utrzymujące się od wczorajszego dnia z dzisiejszym nasileniem. Przed przyjazdem ZRM mężczyzna zażył trzykrotnie Nitromint 0,4 mg S.l. (łącznie 1,2 mg nitrogliceryny s.l.), po którym ból nie ustąpił. Mężczyzna określił, że ból był zupełnie inny niż ból przy ostatnich epizodach kardiologicznych. 2. A – dotychczas brak alergii 3. M – Prestarium, Vivacor, Polocard, Tulip, Milurit 4. P – stan po OZW NSTEMI (11 lat temu) powikłany częstoskurczem komorowym przerwany skuteczną kardiowersją elektryczną, nadciśnienie tętnicze, dna moczanowa, stan po zawale ściany dolnej - brak dokumentacji 5. L – ostatnio spożyty posiłek dzień wcześniej 6. E – wezwano ZRM z powodu bólu w klatce piersiowej; wywiad w kierunku COVID-19 negatywny; wykonano test antygenowy na obecność wirusa SARS CoV- 2 – wynik negatywny. Co rozpoznajesz na podstawie badania i wywiadu?
#2111 Prowadzisz resuscytację krążeniowo-oddechową pacjenta dorosłego zgodnie z wytycznymi ERC, u którego do zatrzymania krążenia doszło w mechanizmie VF. Wykonano już w sumie 4 defibrylacje, podano 1 mg adrenaliny i 300 mg amiodaronu (po 3 wyładowaniu). Pielęgniarka zasugerowała Ci, aby po kolejnym wyładowaniu podać lidokainę. Jaka jest Twoja decyzja?
#2112 Do SOR zgłasza się mężczyzna lat 45 z bardzo silnymi bólami w klatce piersiowej umiejscowionymi za mostkiem. W badaniu: BP 70/30 mmHg, SpO2 - brak sygnału, skóra blada, pacjent jest splątany. Wykonałeś badanie EKG: uniesienie odcinka ST w odprowadzeniu aVR i V1, przy czym większa amplituda uniesienia ST w aVR niż w V1, zaś w pozostałych odprowadzeniach przedsercowych oraz w II, III, aVF obniżenie odcinka ST. Jakie rozpoznanie wstępne możesz postawić z największym prawdopodobieństwem?
#2113 Prowadzisz resuscytację osoby dorosłej z zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór. Chcesz wykonać defibrylację. Jakie ułożenie elektrod jest zalecane do wykonania defibrylacji u osoby dorosłej?
#2114 Sytuacją, w której zalecane jest wykonanie u pacjenta urazowego 12-odprowadzeniowego EKG przed przewiezieniem do szpitala są:
#2115 Podczas oceny noworodka bezpośrednio po urodzeniu dostrzegasz, że pacjent jest siny, wiotki, nie oddycha i nie ma akcji serca. Noworodek został już osuszony i przeprowadzono próby stymulacji, ale nie przyniosły one rezultatu. Co wykonasz w następnej kolejności?

Następne pytania