Twoim pacjentem jest 5-letnia dziewczynka, która ma trudności z oddychaniem. W dniu dzisiejszym pojawiła się u niej nagle wysoka gorączka oraz trudności z przełykaniem. Dziewczynka pozostaje nieruchomo w pozycji siedzącej, z otwartymi ustami, z których wypływa ślina. Pacjentka nie kaszle i ma zmieniony głos. Od rodziców wiemy, że dziecko nie odbyło szczepień. Jakie leczenie należy zastosować u tej pacjentki?

D

Obraz kliniczny (nagły początek, wysoka gorączka, ślinotok, pozycja siedząca, brak kaszlu, zmiana głosu, brak szczepień) jest typowy dla ostrego zapalenia nagłośni (epiglottitis), zwykle o etiologii bakteryjnej (dawniej głównie Haemophilus influenzae typu b). Leczenie przyczynowe to dożylna antybiotykoterapia oraz zabezpieczenie dróg oddechowych w warunkach szpitalnych (intubacja/ew. tracheotomia). - A: Sterydy mogą być leczeniem wspomagającym, ale nie są leczeniem zasadniczym ani wystarczającym. - B: Nebulizacja z adrenaliny stosowana jest w ciężkim zapaleniu krtani (krup), nie w epiglottitis. - C: Salbutamol dotyczy skurczu oskrzeli (astma, obturacja), nie ostrego zapalenia nagłośni. - D: Prawidłowe – konieczna pilna antybiotykoterapia dożylna. - E: Tlenoterapia bierna przez maskę nie rozwiązuje przyczyny i nie zastępuje antybiotyków ani zabezpieczenia dróg oddechowych.