Twoim pacjentem jest 4 letnia dziewczynka, która ma HR 190/min i BP 60/40 mmHg, która została znaleziona nieprzytomna na szkolnym korytarzu. Na jakiej podstawie podejmiesz decyzję o podaży bolusa płynowego u tej pacjentki?

D

U dziecka w stanie wstrząsu decyzję o podaży bolusa płynowego opiera się na objawach hipowolemii i ocenie wypełnienia łożyska żylnego (m.in. żyły szyjne, wątroba, obrzęk). Ocena żył szyjnych i wątroby pomaga różnicować wstrząs hipowolemiczny z kardiogennym i ocenić tolerancję płynów. CRT, stosunek HR/BP czy saturacja są pomocne, ale nie stanowią samodzielnej podstawy do decyzji o bolusie w tej sytuacji; protokół BLUE dotyczy głównie przyczyn duszności. A: USG protokół BLUE – służy do diagnostyki przyczyn duszności, nie do decyzji o bolusie. B: CRT – ważny parametr perfuzji, ale sam nie wystarcza do decyzji o bolusie. C: stosunek HR/BP – nie jest standardowym, samodzielnym kryterium. D: ocena żył szyjnych i wątroby – właściwa podstawa do decyzji o podaży płynów. E: pomiar saturacji tlenem – ocenia utlenowanie, nie status objętościowy.