KET – giełda z komentarzem

#2116 W przypadku narażenia oka na nieokreśloną substancję chemiczną najbardziej właściwym postępowaniem będzie płukanie go za pomocą:
#2117 Jako lekarz dyżurny SOR zajmujesz się pacjentem z bólem w klatce piersiowej i zmianami w EKG sugerującymi zawał ściany dolnej i prawej komory. Jakiego leku nie podasz u tego pacjenta?
#2118 Pacjent lat 65. Dotychczas nie leczony. Nie przyjmuje leków na stałe. Zasłabł w sklepie. Zespół ratownictwa medycznego ocenił, że pacjent jest splątany i zbadał parametry: HR ok 170-200/min. EKG: częstoskurcz komorowy, NIBP 80/60 mmHg, glikemia 103 mg/dL, skóra blada, spocona, CRT 4 sek. Pacjentowi podano tlen na maskę z rezerwuarem oraz założono drogę dożylną. Jakie będzie twoje postepowanie?
#2119 Oczekujesz na dostarczenie zamówionej krwi dla pacjenta z krwotokiem do jamy brzusznej. Jedynym dostępnym presorem jest adrenalina. Jaką minimalną dawkę zlecisz do ustawienia w pompie?
#2120 Zostałeś/aś poproszony/a o ocenę noworodka bezpośrednio po urodzeniu. Jakiej wartości SpO2 będziesz spodziewać się w 5 minucie od urodzenia wg. Wytycznych ERC 2021?
#2121 Twoja sąsiadka prosi Cię o pomoc. Podczas karmienia kaszką 6-cio miesięcznej córki doszło u niej do zakrztuszenia. Dziecko jest przytomne, ale nie jest w stanie nabrać powietrza. Wykonałeś już uderzenia międzyłopatkowe. Jaki będzie kolejny etap postępowania?
#2122 Do SOR zostaje przywieziona przez ZRM kobieta lat 22, nieprzytomna, RR: 6/min, HR: 35/min, NiBP: 60/20 mmHg, temp. głęboka: 26 st. C, w EKG: widoczna fala J-Osbourna. Jakie postępowanie będzie najbardziej efektywnie zwiększało temperaturę ciała pacjentki?
#2123 U pacjentki w 34 HBD doszło do zatrzymania krążenia. W której minucie nieskutecznej resuscytacji należy najpóźniej dokonać ratunkowe wydobycie płodu?
#2124 Zgodnie z zaleceniami Europejskiej Rady Resuscytacji pacjent po urazie z podejrzeniem krwotoku wewnętrznego powinien otrzymać:
#2125 Do SOR zostaje przyjęta 30 letnia pacjentka z napadem astmy oskrzelowej. Pacjentka jest uczulona na bursztynian sodu. Jakiego leku nie podasz u tej pacjentki?
#2126 Zgodnie z Ustawą o Państwowym Ratownictwie Medycznym do jednostek współpracujących z systemem Państwowe Ratownictwo Medyczne nie zalicza się:
#2127 Twoim pacjentem jest 7-letni, ważący 26 kg chłopiec, u którego po zjedzeniu sałatki z selera rozwinęły się objawy wstrząsu anafilaktycznego. Jaką dawkę adrenaliny podanej domięśniowo zastosujesz u tego pacjenta?
#2128 Udzielasz pomocy osobie z amputacją urazową kciuka. Gdzie umieścisz oderwany fragment ciała?
#2129 Podczas resuscytacji noworodka ważącego 3 kg pielęgniarka szykująca adrenalinę pyta Cię jak ją najlepiej rozcieńczyć. Przyjmując, że fabrycznie fiolka zawiera 1 ml 0,1% roztworu adrenaliny, a ty chcesz mieć takie rozcieńczenie żeby podać jednorazowo 3 ml (30 mcg w 3 ml) do jakiej objętości najlepiej rozcieńczyć ampułkę adrenaliny?
#2130 Twój pacjent ma ranę drążącą klatki piersiowej. Chcesz założyć improwizowany opatrunek stworzony z gazy i folii. Ile rogów opatrunku powinno być szczelnie doklejonych?
#2131 W trakcie prowadzenia RKO u pacjenta po urazie wielonarządowym najbardziej prawdopodobnymi odwracalnymi przyczynami zatrzymania krążenia, które rozważasz oprócz hipowolemii są:
#2132 W systemie JumpSTART dzieci poniżej 1 roku życia:
#2133 U 20 letniego pacjenta będącego uczestnikiem wypadku komunikacyjnego w badaniu urazowym rozpoznano złamanie podudzia i bolesność miednicy. W ambulansie pacjent był stabilny krążeniowo i oddechowo. W badaniu wykonanym w chwili przyjęcia do SOR stwierdzono narastający obwód i tkliwość brzucha, zaburzenia świadomości, anizokorię, prężenia kończyn, RR 8/min, HR 60/min, BP 70/40, CRT 4 sek., brak tętna na tętnicach promieniowych. Zalecanym sposobem płynoterapii w przypadku tego pacjenta będzie podawanie bolusów płynowych:
#2134 Prowadzisz resuscytację osoby dorosłej. Anestezjolog właśnie wykonał intubację dotchawiczą i potwierdził prawidłowość położenia rurki. Z jaką częstością będzie teraz prowadzona wentylacja?
#2135 Twoim pacjentem jest 2-letni, ważący 12 kg chłopiec, który od dnia wczorajszego ma silną biegunkę i wymioty. W momencie badania dziecko jest podsypiające. W badaniu RR 40/min, SpO2: słaby sygnał (zimne kończyny), CRT 4 sek, HR 200/min, BP 50/30 mmHg, zapadnięte żyły szyjne, wątroba nie wystaje spod łuku żebrowego. W EKG częstoskurcz zatokowy. Jakie działanie zastosujesz u tego pacjenta?
#2136 Twoim pacjentem jest 10-letnia dziewczynka potrącona przez samochód. W badaniu widoczne zasinienie po prawej stronie klatki piersiowej. Podejrzewasz, że u dziewczynki może rozwijać się odma, ale ze względu na duże nasilenie hałasu w SOR nie jesteś w stanie osłuchać i opukać pacjentki. Ponieważ stan pacjentki pogarsza się decydujesz się na ocenę za pomocą USG płuc. Jakie zmiany w USG będą wskazywały na odmę prężną u tej pacjentki?
#2137 Jesteś członkiem Zespołu Ratownictwa Medycznego. Po przybyciu na miejsce zdarzenia rozpoczęliście badanie wstępne wg. standardu ITLS pieszego potrąconego przez tramwaj. Zgodnie z wytycznymi ITLS, zaistnienie jakiego problemu spowoduje uzasadnione przerwanie badania przez lidera zespołu?
#2138 Pacjent, u którego rozpoznano krwiak opłucnej i pęknięcie śledziony po przyjęciu do SOR zaczął manifestować objawy wstrząsu hipowolemicznego. Dwukrotna próba wykonania dostępu dożylnego nie powiodła się. W oczekiwaniu na przyjście anestezjologa, który wykona wkłucie centralne podjęto decyzję o wykonaniu dostępu doszpikowego. U takiego pacjenta najlepiej uzyskać go:
#2139 Prowadzisz zaawansowane czynności resuscytacyjne 6-miesięcznego niemowlęcia. Drogi oddechowe zostały właśnie udrożnione za pomocą rurki intubacyjnej. Podjęto decyzję o asynchronicznej wentylacji i uciskaniu klatki piersiowej. Z jaką częstością należy wentylować tego pacjenta zgodnie z wytycznymi ERC 2021?
#2140 Do SOR-u został przywieziony pacjent z urazem czaszkowo-mózgowym. W obrazie TK opisano krwiak podtwardówkowy z towarzyszącym obrzękiem mózgu. Pacjent jest przygotowywany do transportu do szpitala z oddziałem neurochirurgii. Wykonano analgosedację i intubację. Parametry pacjenta to HR 90/min, BP 100/60 mmHg, źrenice symetryczne, reagujące na światło, GCS nie do określenia z powodu analgosedacji, wzrost 180cm, waga 90kg. Jakie są najbardziej prawidłowe ustawienia respiratora dla tego pacjenta:
#2141 Prowadzisz resuscytację krążeniowo-oddechową 2-letniego dziecka z zatrzymaniem krążenia w mechanizmie PEA. Nie udało Ci się założyć drogi dożylnej i decydujesz się na wkłucie doszpikowe. Gdzie założysz wkłucie doszpikowe u tego dziecka?
#2142 Na skutek prowadzonych przez ciebie działań resuscytacyjnych u pacjenta dorosłego doszło do powrotu spontanicznego krążenia. Do jakiego ciśnienia MAP należy dążyć u tego pacjenta w ramach opieki poresuscytacyjnej?
#2143 Jako lekarz SOR zajmujesz się pacjentem z częstoskurczem komorowym. Jakie parametry będą wskazywały na konieczność pilnej kardiowersji?
#2144 Zgodnie ze standardem ITLS w przypadku pacjenta zakwalifikowanego do kategorii „ładuj i jedź” z powodu wysokoenergetycznego urazu i obrażeń kwalifikujących go do leczenia w Centrum Urazowym, ocena wstępna i szybkie badanie urazowe na miejscu zdarzenia powinno trwać maksymalnie:
#2145 Podczas kolacji w restauracji widzisz, że mężczyzna siedzący obok zaczął się krztusić kęsem pokarmowym. Nie jest on w stanie oddychać, ani kaszleć efektywnie. Wykonałeś/aś śuż 5 uderzeń międzyłopatkowych. W jakiej sytuacji wykonasz uciśnięcia klatki piersiowej, zamiast uciśnięć nadbrzusza?
#2146 Jako lekarz dyżurny SOR prowadziłeś resuscytację krążeniowo-oddechową 40-letniego mężczyzny z nagłym zatrzymaniem krążenia. Pomimo postępowania zgodnie z algorytmem i wykluczenia wszystkich odwracalnych przyczyn zatrzymania krążenia u pacjenta od 20 minut na monitorze utrzymuje się asystolia. Podejmujesz decyzję o przerwaniu resuscytacji i stwierdzeniu zgonu. W poczekalni czeka żona pacjenta, której należy przekazać informację o jego śmierci. Który z poniższych akronimów odpowiada protokołowi przekazywania złych informacji i może być wykorzystany w tej sytuacji?
#2147 Twoim pacjentem jest 55 letni mężczyzna zgłaszający bardzo silne bóle w klatce piersiowej i kołatanie serca. Uczucie szybkiego i nierównego bicia serca trwa od dwóch godzin. Ból pojawił się 30 minut temu. Pacjent nie leczy się przewlekle na żadne choroby. Na podstawie EKG rozpoznajesz migotanie przedsionków. Co robisz?
#2148 Twoim pacjentem jest 75 letnia kobieta z bradykardią. W jakiej sytuacji nie zdecydujesz się na podanie u niej atropiny?
#2149 Podczas spaceru w parku widzisz, że 5-letni chłopiec jedzący batona zaczął się nagle dusić. Dziecko jest nadal przytomne, jest w stanie oddychać i kaszleć efektywnie. Jakie wdrożysz postępowanie?
#2150 Do SOR zgłasza się mężczyzna lat 25 z powodu uczucia szybkiego bicia serca po wysiłku. W badaniu: RR: 20/min, SpO2 95%, szmer pęcherzykowy, HR-200/min, NiBP 110/60 mmHg, CRT 2s, w EKG SVT. Pacjent jest już po próbach umiarowienia niefarmakologicznego, bez efektu. Jakie powinno być Twoje postępowanie wg Wytycznych ERC 2021?
#2151 W ramach pierwszej pomocy aspirynę 150-300 mg należy podać poszkodowanemu:
#2152 Prowadzisz resuscytację krążeniowo oddechową osoby dorosłej. Podejrzewasz, że przyczyną NZK jest zatorowość płucna. Co może potwierdzać taką hipotezę?
#2153 Zgodnie z zaleceniami producenta Twojego defibrylatora pierwsza energia do defibrylacji dla osoby dorosłej powinna wynosić 120J. Jaką energię wybierzesz do defibrylacji dziecka ważącego 40 kg, jeżeli masz możliwość ustawienia tylko następujących energii: 100J, 120J, 150J, 200J?
#2154 Zastrzał:
#2155 38 letni rolnik z raną zabrudzoną ziemią, powyżej 30h. Nie wie, czy był szczepiony na tężec i nie ma dokumentacji:
#2156 Co może być przyczyną OZT? 1. wrodzone wady dróg żółciowych, 2. zapalenie nerek 3. choroby wirusowe 4. choroba trzewna 5. uraz
#2157 Który objaw nie jest charakterystyczny w OZT?
#2158 Postępowanie wskazane w OZT żółciopochodnym:
#2159 Najbardziej czułe i najbardziej swoiste badanie laboratoryjne w ostrym zapaleniu trzustki:
#2160 Na SOR przywieziono pacjenta po spożyciu alkoholu, u którego wystąpił silny ból w śródbrzuszu promieniujący do pleców. Jakie badanie będzie najbardziej pomocne?
#2161 USG trzustki u pacjenta z OZT, w którym widoczny jest okołotrzustkowy zbiornik płynowy: 1. u 40% pacjentów zbiorniki występują w przebiegu OZT w 24-48 h 2. w obrazie USG brak wyraźnej ściany zbiornika
#2162 Ostre zapalenie wyrostka robaczkowego: 1. występuje najczęściej w 2,3 dekadzie 2. występuje w każdym wieku 3. występuje głównie w krajach wysokorozwiniętych 4. występuje częściej u kobiet 5. ropień okołowyrostkowy drenujemy przezskórnie przy pomocy USG
#2163 Skalę Alvarado zastosujesz w:
#2164 Pacjent po operacji wyrostka skarży się na ból brzucha, parcie na stolec i biegunkę:
#2165 Jakie badanie jest najbardziej czułe w diagnostyce perforacji przewodu pokarmowego?

Następne pytania