Twoim pacjentem jest 6-letni chłopiec, który podczas spaceru z mamą nagle stracił przytomność. Parametry pacjenta są następujące: A – drogi oddechowe drożne, RR: 40/min, osłuchowo trzeszczenia nad polami płucnymi, SpO2 słaby sygnał, CRT 4 sek, brak tętna na tętnicach promieniowych, na tętnicach szyjnych tętno wyczuwalne, BP 60/30 mmHg. Zapis EKG: częstoskurcz nadkomorowy z wąskimi QRS. Jakie postępowanie należy wdrożyć u tego pacjenta?

D

Dziecko jest niestabilne hemodynamicznie (hipotensja, wydłużony CRT, brak tętna obwodowego) z częstoskurczem nadkomorowym z wąskimi QRS – w tej sytuacji wg wytycznych ERC/PALS wskazana jest natychmiastowa zsynchronizowana kardiowersja elektryczna. A: Podanie adenozyny – stosuje się w stabilnym SVT z wąskimi QRS; przy cechach wstrząsu priorytetem jest kardiowersja. B: Defibrylacja – używana w rytmach defibrylacyjnych (VF/pVT), nie w zorganizowanym SVT. C: Uciskanie klatki piersiowej – RKO tylko przy braku tętna na dużych tętnicach; tu tętno szyjne jest wyczuwalne. D: Kardiowersja – prawidłowe postępowanie w niestabilnym SVT u dziecka. E: Tlenoterapia bierna – wskazana jako element leczenia wspomagającego, ale nie rozwiązuje przyczyny niestabilności krążeniowej i nie jest postępowaniem z wyboru.