Twoją pacjentką jest kobieta w wieku około 75 lat przywieziona do SOR z powodu zasłabnięcia w miejscu publicznym. Pacjentka leży na prawym boku i krzyczy, ma zaburzenia świadomości i sinicę centralną. Po przełożeniu na plecy i wdrożeniu tlenoterapii biernej doszło do zatrzymania krążenia w mechanizmie PEA. Po 10 minutach uzyskano ROSC z następującymi parametrami. A. – drogi oddechowe zabezpieczone (intubacja) B. – wentylacja mechaniczna: RR 10/min, VT 490 ml, PEEP 5 cmH20, SpO2 86%, etCO2 22 mmHg C. – BP 120/80 mmHg, HR 120/min, w EKG tachykardia zatokowa, głęboki załamek S w I, załamek Q w III, nieswoiste zmiany ST, ujemne T w V1-V4, III, aVF. Jakie postawisz rozpoznanie wstępne na podstawie wywiadu i parametrów?

D

Nagłe zasłabnięcie, sinica, PEA, niska etCO₂, tachykardia zatokowa i obraz S1Q3T3 (głęboki S w I, Q w III, ujemne T w V1–V4, III, aVF) są typowe dla masywnej zatorowości płucnej. A. zespół WPW – dawałby cechy preekscytacji (fala delta, skrócony PR), których nie opisano. B. zawał ściany dolnej – oczekiwalibyśmy uniesień ST w II, III, aVF, nie obrazu S1Q3T3. C. migotanie przedsionków – rytm byłby niemiarowy, tu jest tachykardia zatokowa. D. zatorowość płucna – prawidłowe: obraz kliniczny i EKG typowy dla masywnej PE. E. tamponada serca – dawałaby tętno paradoksalne, niski woltaż w EKG, poszerzenie sylwetki serca, nie charakterystyczny S1Q3T3.