Pytanie #2109
Do SOR ZRM przywozi 75 letniego pacjenta we wstrząsie septycznym spowodowanym zapaleniem układu moczowego (urosepsa). Pacjent ma założoną maskę tlenowa z rezerwuarem o przepływie 15/l/min, wkłucie i.v., cewnik do pęcherza moczowego. W worku na mocz znajduje się około 200 ml płynu o ropnej konsystencji. Temperatura ciała pacjenta wynosi 41 st. C. Co należy zrobić u tego pacjenta?
- oznaczyć poziom mleczanów i podłączyć koloidy 20 ml/kg m.c
- oznaczyć poziom mleczanów, pobrać krew na posiew, podłączyć krystaloidy 30 ml/kg m.c.,
- obniżyć temperaturę ciała.
- oznaczyć poziom mleczanów i pobrać krew na posiew
- przekazać pacjenta na urologię
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
We wstrząsie septycznym kluczowe jest szybkie oznaczenie mleczanów, pobranie posiewów przed antybiotykiem oraz agresywna płynoterapia krystaloidami (ok. 30 ml/kg m.c.) w pierwszej godzinie. Urosepsa z wysoką gorączką i ropnym moczem spełnia kryteria ciężkiej sepsy/wstrząsu.
A: koloidy nie są zalecane jako płyn pierwszego wyboru; dawka 20 ml/kg jest zbyt mała.
B: pełny, zgodny z wytycznymi pakiet wczesnego postępowania – odp. prawidłowa.
C: samo obniżanie temperatury nie leczy wstrząsu.
D: brak płynoterapii – postępowanie niekompletne.
E: przekaz na urologię bez stabilizacji hemodynamicznej jest błędem.
Tagi: choroby wewnętrzne,medycyna ratunkowa,choroby zakażne
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.