LEK Remedium
- #1140930 Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem po zabiegach operacyjnych w obrębie jamy brzusznej. U pacjenta stwierdza się dolegliwości bólowe podbrzusza oraz nadmierne wypełnienie pęcherza moczowego, a rozpoczęcie mikcji nie jest możliwe. Prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia pooperacyjnego zatrzymania moczu jest w pierwszej kolejności:
- #1140931 Wskazaniami do wdrożenia antybiotykoterapii w ostrym zapaleniu trzustki są:1) każdy przypadek ostrego zapalenia trzustki związanego z kamicą przewodową;2) każdy przypadek ostrego zapalenia trzustki związanego z alkoholem;3) potwierdzenie obecności zakażonej martwicy w przebiegu OZT;4) powikłanie OZT pod postacią rzekomej torbieli trzustki.Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140932 Pacjent po upadku z wysokości 5 metrów:- otwiera oczy na bodziec bólowy;- jest splątany, nie umie powiedzieć, gdzie się znajduje i co się stało;- nie spełnia poleceń ruchowych, ale potrafi zlokalizować bodziec bólowy.W skali GCS pacjent otrzyma:
- #1140933 Wskazaniem do splenektomii może być:
- #1140934 Mężczyzna lat 83, leczący się z powodu zaburzeń rytmu serca i nadciśnienia tętniczego został przywieziony do SOR z powodu bardzo silnych dolegliwości bólowych brzucha. Ból pojawił się nagle, około godziny temu, najpierw był umiejscowiony w nadbrzuszu i miał charakter napadowy, jednak w chwili badania obejmuje całą jamę brzuszną i ma charakter ciągły. Brzuch jest wzdęty, dodatnie objawy otrzewnowe są obecne we wszystkich kwadrantach brzucha. Pacjent ma nudności, wymiotuje treścią pokarmową. Perystaltyka nie jest słyszalna. W badaniu fizykalnym duża przepuklina pachwinowa prawostronna oraz per rectum stolec brązowy w bańce odbytnicy. HR: 96/min, CTK 103/57 mmHg, RR: 18/min, WBC: 33 tys/mm<sup>3</sup>, Hgb 11,2 g/dl, Hct 31%, amylaza 140 U/l. D-dimery 15000 µg/l, TnI
- #1140935 Do SOR zgłosił się 53-letni mężczyzna z powodu dolegliwości bólowych pod prawym łukiem żebrowym. Ból jest napadowy, pojawił się w dniu wczorajszym, towarzyszą mu nudności i wymioty. W dniu dzisiejszym pojawiła się gorączka z dreszczami, aktualnie 39,2 °C. Pacjent dodatkowo zgłasza ciemniejsze zabarwienie moczu. W badaniu fizykalnym dodatni objaw Chełmońskiego, zażółcenie twardówek oczu, per rectum odbarwiony stolec w bańce odbytnicy. W badaniach laboratoryjnych: Hgb 12,5 g/dl, Hct 36%, CRP 120 mg/l, bilirubina 80 µmol/l (4,68 mg/dl). W usg przewód żółciowy wspólny szerokości 11 mm, pęcherzyk cienkościenny z licznymi złogami. Wskaż prawidłowe rozpoznanie i postępowanie:
- #1140936 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące owrzodzeń żylnych kończyn dolnych:
- #1140937 Do powikłań choroby uchyłkowej zalicza się:
- #1140938 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia: 1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja; 2) leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia; 3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza; 4) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu; 5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140939 Najczęstsza przyczyna nadczynności tarczycy to:
- #1140940 Operacja sposobem Whipple’a oznacza:
- #1140941 Powstanie ropniaka pęcherzyka żółciowego może być wynikiem:
- #1140942 Najczęściej występujące polipy jelita grubego to:
- #1140943 Ocena stanu odżywienia pozwala odpowiednio przygotować pacjenta do leczenia operacyjnego poprzez planowe włączenie leczenia żywieniowego. Wskaż parametr, który nie stanowi podstawy zaklasyfikowania pacjenta do grupy chorych niedożywionych:
- #1140944 Które z jednostek chorobowych powinno się brać pod uwagę przy diagnostyce różnicowej ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego? 1) perforacja wrzodu żołądka lub dwunastnicy; 2) zapalenie uchyłków esicy; 3) zapalenie dróg żółciowych; 4) OZT; 5) niedrożność mechaniczna. Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140945 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma: 1) jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach; 2) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 3) stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną; 4) najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK; 5) jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140946 Opiekując się w SOR pacjentem z przedziurawieniem wrzodu trawiennego (żołądka lub dwunastnicy) należy: 1) założyć sondę do żołądka celem zmniejszenia objętości treści, która może wylać się z żołądka do jamy otrzewnej; 2) założyć sondę Sengstakena-Blakemore’a celem zamknięcia ubytku w żołądku; 3) wykonać RTG przeglądowe brzucha na stojąco celem potwierdzenia rozpoznania; 4) wykonać gastroskopię celem potwierdzenia rozpoznania; 5) uzupełnić płyny i elektrolity. Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140947 Proces zapalny, zwykle ropny toczący się w obrębie wału paznokciowego to:
- #1140948 Do poradni zgłosił się 56-letni chory z rozpoznanym w badaniu histopatologicznym gruczolakorakiem trzonu żołądka. Które badanie należy zlecić w celu oceny miejscowego zaawansowania choroby (ocena stagingu)?
- #1140949 Do przyszpitalnej poradni zgłosiła się 73-letnia pacjentka, która 3 lata wcześniej była operowana z powodu raka odbytnicy. Ma przy sobie dwa ostatnie wyniki oznaczenia stężenia CEA: pierwszy wynosił 8,45 ng/ml, kolejny wykonany po 3 miesiącach wynosił 19,39 ng/ml (norma: <5,0 ng/ml). W wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej i klatki piersiowej oraz w kolonoskopii nie stwierdzono patologii. Wskaż, na które badanie należy skierować chorą:
- #1140950 Do poradni zgłasza się 34-letnia chora leczona od kilku lat z powodu napadowego nadciśnienia tętniczego. Podczas napadów nadciśnienia skarży się między innymi na wzmożone pragnienie, zlewne poty, kołatania serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znaczne podwyższenie metoksykatecholamin we krwi, a w wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej w lewym nadnerczu 3 cm guz. Wskaż, właściwe postępowanie:
- #1140951 Do czynników zwiększających ryzyko wystąpienia raka trzustki nie należy:
- #1140952 Badaniem określanym jako „złoty standard” do przedoperacyjnej oceny miejscowego zaawansowania gruczolakoraka odbytnicy jest:
- #1140953 Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruczolakoraka trzustki: 1) najczęściej wywodzi się z komórek zrazikowych trzustki; 2) operacja Whipple’a jest metodą z wyboru w leczeniu resekcyjnego raka głowy trzustki; 3) w jego przebiegu może dochodzić do tzw. wędrującego zakrzepowego zapalenia żył; 4) może rozwijać się na podłożu wewnętrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN); 5) objaw Courvoisiera jest charakterystyczny dla raka trzonu trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140954 Badanie histopatologiczne BAC guza powłok jamy brzusznej u młodej kobiety w wieku rozrodczym wykazało desmoid. Wskaż najwłaściwszą opcję leczenia:
- #1140955 Guz włóknisty powłok współistniejący z zespołem Gardnera występujący u młodych kobiet w wieku rozrodczym to najprawdopodobniej:
- #1140956 Przepuklina u starszego mężczyzny z chorobą obturacyjną płuc uwypuklająca się na zewnątrz jamy brzusznej przez powięź poprzeczną stanowiącą tylną ścianę kanału pachwinowego w miejscu ograniczonym od góry przez ścięgno łączące, od dołu przez więzadło pachwinowe, a bocznie przez naczynia nabrzuszne dolne - jest rozpoznawana jako:
- #1140957 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka brodawki Vatera:
- #1140958 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące dziedzicznego, niepolipowatego raka jelita grubego (HNPCC, zespół Lyncha):
- #1140959 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące raka tarczycy: 1) rak anaplastyczny jest najrzadszym, ale najbardziej złośliwym z raków tarczycy; 2) najczęstszym nowotworem tarczycy jest rak wywodzący się z komórek typu C; 3) uszkodzenie nerwu krtaniowego wstecznego jest klasycznym powikłaniem po operacji występującym u 1-2% chorych po subtotalnej resekcji; 4) wyleczalność w raku pęcherzykowym jest najwyższa i wynosi 90%; 5) standardowym badaniem w ocenie zmian w obrębie gruczołu tarczowego jest scyntygrafia.
- #1140960 W klasyfikacji TNM dotyczącej nowotworów opis T3N2M0 oznacza:
- #1140961 Rak żołądka jest gruczolakorakiem rozwijającym się na podłożu zmian patologicznych w błonie śluzowej żołądka: dysplazji i metaplazji. Wskaż czynniki ryzyka rozwoju raka żołądka:
- #1140962 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące rozsiewu raka żołądka:
- #1140963 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące leczenia chirurgicznego zaawansowanego raka żołądka:
- #1140964 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące niedrożności jelit:
- #1140965 61-letnia pacjentka bez istotnego obciążenia chorobowego zgłosiła się do poradni chirurgii ogólnej z rozpoznanym guzem typu MALT okolicy wpustu żołądka. Pacjentka nie zgłasza dolegliwości, zmiana została wykryta w badaniach przesiewowych. Wskaż prawidłowe postępowanie lecznicze w tym przypadku:
- #1140966 Wskaż możliwe zaburzenia zrostu kości:
- #1140967 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące raka żołądka:
- #1140968 Podstawowym leczeniem z wyboru drobnokomórkowego raka płuca jest:
- #1140969 Następstwem hipokaliemii może/mogą być:
- #1140970 Przetoki jelitowe mogą być wynikiem:
- #1140971 Kobieta lat 52, przyjmuje doustne preparaty żelaza z powodu nieznacznej niedokrwistości mikrocytarnej - zgłasza obfite miesiączki. Dodatkowo lekarz zalecił wykonanie trzykrotne testu gwajakolowego na obecność krwi utajonej w kale - wyniki dodatnie. U tej pacjentki należy w pierwszej kolejności:
- #1140972 U chorego z kardiomiopatią przerostową, ze szczytowym, chwilowym gradientem w drodze odpływu lewej komory - 35 mmHg (ocenionym metodą echokardiografii dopplerowskiej), z frakcją wyrzutową lewej komory 52% i objawami niewydolności serca w II klasie NYHA oraz bólami dławicowymi należy unikać stosowania: 1) niesteroidowych leków przeciwzapalnych; 2) nierozszerzających naczyń beta-adrenolityków; 3) niedihydropirynowych blokerów kanału wapniowego; 4) nitratów o przedłużonym działaniu; 5) glikozydów naparstnicy. Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140973 Do objawów pozastawowych reumatoidalnego zapalenia stawów zalicza się:
1) powiększenie węzłów chłonnych;
2) guzki reumatoidalne;
3) włóknienie płuc;
4) zapalenia spojówek, twardówki, nadtwardówki;
5) zapalenie osierdzia.
Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140974 62-letni pacjent, z nadciśnieniem tętniczym i cukrzycą typu 2, zgłosił się do Poradni Podstawowej Opieki Zdrowotnej, z powodu bólu o charakterze kłucia za mostkiem, który pojawia się po wejściu na pierwsze piętro. Dolegliwości wystąpiły po raz pierwszy około 6 tygodni temu. W badaniu przedmiotowym bez istotnych odchyleń. W EKG rytm zatokowy miarowy 70/min. Bez zmian odcinka ST i załamka T. Jakie jest prawidłowe dalsze postępowanie?
- #1140975 70-letni chory z leczonym od ponad 30 lat nadciśnieniem tętniczym, zgłosił się do poradni lekarza rodzinnego z powodu nasilających się od tygodnia obrzęków kończyn dolnych. W badaniu fizykalnym podwyższone ciśnienie tętnicze oraz obrzęki wokół kostek. Wskaż najmniej prawdopodobną przyczynę tych objawów:
- #1140976 Do pozasercowych przyczyn migotania przedsionków zalicza się:
1) nadczynność tarczycy;
2) niedoczynność tarczycy;
3) ostre zakażenie;
4) obturacyjny bezdech senny;
5) guz chromochłonny.
Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140977 Charakterystycznymi nieprawidłowościami w zapisie EKG w przebiegu hiperkaliemii są:
1) obniżenie odcinków ST;
2) spłaszczenie załamków P;
3) skrócenie odstępów QT;
4) wzrost amplitudy i zwężenie załamków T;
5) wzrost amplitudy i szerokości załamków U.
Prawidłowa odpowiedź to:
- #1140978 Nowotworowa niedrożność jelit:
- #1140979 Obniżone stężenie żelaza w surowicy stwierdza się:
Następne pytania