Zatrzymanie moczu jest częstym powikłaniem po zabiegach operacyjnych w obrębie jamy brzusznej. U pacjenta stwierdza się dolegliwości bólowe podbrzusza oraz nadmierne wypełnienie pęcherza moczowego, a rozpoczęcie mikcji nie jest możliwe. Prawidłowym postępowaniem w przypadku wystąpienia pooperacyjnego zatrzymania moczu jest w pierwszej kolejności:

B

Poprawna odpowiedź: B. Właściwym postępowaniem jest natychmiastowa dekompresja pęcherza – założenie cewnika moczowego na 2–3 dni stanowi metodę pierwszego wyboru. Pozwala szybko złagodzić ból, przywrócić odpływ moczu i zapobiec nadmiernemu rozciągnięciu mięśnia wypieracza oraz wtórnemu uszkodzeniu nerek. Trudności z oddawaniem moczu po zabiegu chirurgicznym zdarzają się bardzo często, zwłaszcza po operacji w okolicy pachwinowej, miednicy lub krocza, a także po wszelkich zabiegach w znieczuleniu rdzeniowym lub zewnątrzoponowym (ryc. 9.4). Składają się na to różne przyczyny - ból, działanie znieczulenia i innych leków, a także utrudnienie rozpoczęcia mikcji w pozycji leżącej lub siedzącej. Mężczyźni są bardziej predysponowani niż kobiety. Po przekroczeniu normalnej objętości - około 500 ml -rozciągnięty pęcherz może się już okazać niezdolny do obkurczenia i wydalenia zalegającego moczu. Częste oddawanie moczu kroplami lub w niewielkich porcjach może przy tym wskazywać na nietrzymanie wynikające z przepełnienia. W badaniu przedmiotowym można łatwo stwierdzić wypełniony pęcherz. Postępowanie w takim przypadku polega na zacewnikowaniu pęcherza moczowego, cewnik wyjmuje się po 2-3 dniach.