Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące ropnia: 1) zasadniczym sposobem leczenia jest jego ewakuacja; 2) leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, większe korzyści daje antybiotykoterapia; 3) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być przetoka okołoodbytnicza; 4) powikłaniem ropnia okołoodbytniczego może być szczelina odbytu; 5) ropnie okołoodbytowe występują częściej u mężczyzn. Prawidłowa odpowiedź to:

B

Poprawna odpowiedź: B. Ropień okołoodbytniczy wymaga przede wszystkim ewakuacji treści ropnej – nacięcie i drenaż stanowią postępowanie z wyboru i umożliwiają usunięcie ogniska zakażenia. Leczenie - Nacięcie i sączkowanie. Ropień zwykle rozwija się wtórnie do zakażenia krypt odbytu i u części chorych prowadzi do powstania przetoki okołoodbytniczej — szczelina odbytu nie stanowi typowego powikłania. Niedrożność przewodów wyprowadzających gruczołówodbytowych i ich zakażenie są podstawą patogenetycznąpowstawania większości przypadków zarówno ropnia, jaki przetoki odbytu. Stan ten prowadzi do zalegania wydzie-liny i zakażenia gruczołu (zakażenie gruczołów krypt). Po-jawiający się w takich przypadkach ropień poprzedza po-wstanie przetoki, chociaż objawy septyczne często mająsubkliniczny przebieg. Niewłaściwie wykonany drenażchirurgiczny jest przyczyną niewielkiego, ale znaczącegoodsetka przetok. Epidemiologicznie ropnie okołoodbytowe częściej występują u mężczyzn. Ropień okołoodbytowy jest ogólnym określeniem zbiornikaropy uformowanego w przestrzeni okołoodbytowej, międzyzwieraczowej,kulszowa-odbytniczej lub miedniczna--odbytniczej (ryc. 17.8). Ropnie tego typu są częstym scho-rzeniem i zwykle dotyczą mężczyzn, u których występują trzykrotnie częściej niż u kobiet. Pozostałe dystraktory są fałszywe. (2): Antybiotykoterapia jest jedynie leczeniem uzupełniającym, stosowanym m.in. przy rozległym zapaleniu tkanek, u pacjentów z upośledzoną odpornością lub w przebiegu sepsy; same antybiotyki rzadko prowadzą do wyleczenia ropnia. Antybiotyki stanowią jedynie uzupełnienie leczenia chirurgicznego. Wskazane są wtedy, gdy ropień umiejscowiony jest na twarzy, w okolicy krocza oraz u chorych na cukrzycę. (4): Szczelina odbytu nie jest powikłaniem ropnia, ponieważ powstaje z przewlekłego urazu i wzmożonego napięcia zwieracza, a nie z procesu ropnego, który prowadzi charakterystycznie do przetoki, a nie do szczeliny. Etiopatogeneza - Szczelina ostra - powstaje nagle podczas oddawania twardego kału. - Szczelina przewlekła - następstwo nadkażenia i utrzymywania się przewlekłegostanu zapalnego.