Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruczolakoraka trzustki: 1) najczęściej wywodzi się z komórek zrazikowych trzustki; 2) operacja Whipple’a jest metodą z wyboru w leczeniu resekcyjnego raka głowy trzustki; 3) w jego przebiegu może dochodzić do tzw. wędrującego zakrzepowego zapalenia żył; 4) może rozwijać się na podłożu wewnętrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN); 5) objaw Courvoisiera jest charakterystyczny dla raka trzonu trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:

C

Poprawna odpowiedź: C. (2) W przypadku guza zlokalizowanego w głowie trzustki możliwego do resekcji standardowym postępowaniem jest pankreatoduodenektomia (operacja Whipple’a). Rak głowy trzustki - resekcja (pankreatoduodenektomia) sposobem Whipple'a (ryc. 44.7) lub Traverso (ryc. 44.8) . (3): Nowotwór ten często przebiega z nadkrzepliwością i wędrującym zakrzepowym zapaleniem żył (zespół Trousseau). Późnym objawem nowotworu jest stan nadmiernej krzepliwości prowadzący do powstawania w świetle naczyń zakrzepów z towarzyszącym odczynem zapalnym, tzw. wędrujące zakrzepowe zapalenie żył (objaw Trousseau). (4): Torbielowaty nowotwór typu IPMN może ulegać transformacji w inwazyjnego gruczolakoraka. IPMN typu przewodu głównego charakteryzuje się uznanym potencjałem złośliwości, natomiast guzy typu przewodu bocznego zwykle mają bardziej łagodny charakter. Pozostałe dystraktory są fałszywe. (1): Najczęstszą postacią raka trzustki jest gruczolakorak wywodzący się z nabłonka przewodów trzustkowych, dlatego stwierdzenie o wywodzeniu się z komórek zrazikowych jest nieprawdziwe. Ponad 95% przypadków raka zewnątrzwydzielniczej części trzustki stanowi rak gruczołowy wywodzący się z nabłonka przewodów trzustkowych najczęściej umiejscowionych w obrębie głowy gruczołu. (5): objaw Courvoisiera jest charakterystyczny dla raka głowy trzustki, nie trzonu. Bezbólowa żółtaczka mechaniczna i objaw Courvoisiera są najczęściej pierwszymi objawami guza umiejscowionego w głowie trzustki.