Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące incydentaloma: 1) jest to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach; 2) zawsze jest wskazaniem do leczenia operacyjnego; 3) stwierdzając incydentaloma w nadnerczu należy zawsze zweryfikować jego potencjalną aktywność hormonalną; 4) najlepszym badaniem obrazowym weryfikującym guz nadnercza jest TK; 5) jeśli guz jest duży (powyżej 5 cm) należy chorego zakwalifikować do pilnej operacji nie zważając na badania aktywności hormonalnej. Prawidłowa odpowiedź to:

D

Poprawna odpowiedź: D. Incydentaloma to przypadkowo wykryta zmiana guzowata, najczęściej zlokalizowana w nadnerczach. Każde jej rozpoznanie wymaga oceny czynności hormonalnej: testu hamowania 1 mg deksametazonu w kierunku autonomicznej hiperkortyzolemii, oznaczenia metanefryn (w osoczu lub dobowej zbiórce moczu) w celu wykluczenia guza chromochłonnego oraz oceny układu aldosteron/renina.Najlepszym badaniem obrazowym do oceny guza nadnercza jest tomografia komputerowa, zwłaszcza badanie niekontrastowe z oceną gęstości w jednostkach Hounsfielda oraz badanie z kontrastem z analizą wypłukiwania, co pozwala różnicować gruczolaka od zmiany złośliwej. Pozostałe dystraktory są błędne. Nie wszystkie incydentalomy wymagają leczenia operacyjnego – decyzja zależy od czynności hormonalnej, cech obrazowych i wielkości guza (próg rozważań operacyjnych zwykle ok. 4 cm). Pilne leczenie operacyjne zmiany >5 cm bez pełnej diagnostyki hormonalnej i odpowiedniego przygotowania chorego (szczególnie bez wykluczenia guza chromochłonnego) jest postępowaniem nieprawidłowym. Na podstawie: Gajewski, P. (2024). Interna Szczeklika 2024/2025 – mały podręcznik. Medycyna Praktyczna. Komentarze Remedium: - Marcel Baron, 2025-02-07T13:44:28+01:00: Proszę o uzupełnienie odpowiedzi - Jakub Bączyński, 2025-02-21T12:48:07+01:00: @Marcel B. Co masz na myśli?