Do poradni zgłasza się 34-letnia chora leczona od kilku lat z powodu napadowego nadciśnienia tętniczego. Podczas napadów nadciśnienia skarży się między innymi na wzmożone pragnienie, zlewne poty, kołatania serca. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono znaczne podwyższenie metoksykatecholamin we krwi, a w wykonanym dwufazowym TK jamy brzusznej w lewym nadnerczu 3 cm guz. Wskaż, właściwe postępowanie:

A

Poprawna odpowiedź: A. Obraz kliniczny i wyniki badań biochemicznych przemawiają za guzem chromochłonny (pheochromocytoma) z jednoogniskową lokalizacją w lewym nadnerczu. Postępowaniem z wyboru jest chirurgiczne usunięcie zmiany – najczęściej laparoskopowa adrenalektomia przy guzie o średnicy około 3 cm – poprzedzone obowiązkowym przygotowaniem. - Każdy guz chromochłonny stanowi bezwzględne wskazanie do usunięcia. - Poza typowym przygotowaniem do operacji dodatkowo przez 10-14 dni chorym należy podawać leki blokujące receptory alfa- i beta-adrenergiczne (fenoksybenzamina, propranolol). Stosuje się również leki blokujące kanał wapniowy (amlodypina) i dostarcza odpowiednią ilość płynów. - Operację można przeprowadzić dopiero po unormowaniu ciśnienia tętniczego krwi.