Pacjent, u którego rozpoznano krwiak opłucnej i pęknięcie śledziony po przyjęciu do SOR zaczął manifestować objawy wstrząsu hipowolemicznego. Dwukrotna próba wykonania dostępu dożylnego nie powiodła się. W oczekiwaniu na przyjście anestezjologa, który wykona wkłucie centralne podjęto decyzję o wykonaniu dostępu doszpikowego. U takiego pacjenta najlepiej uzyskać go:

C

U dorosłych w stanie nagłym najczęściej wybiera się dostęp doszpikowy w bliższej części piszczeli, poniżej rzepki i przyśrodkowo od guzowatości piszczeli. To miejsce zapewnia łatwy dostęp do jamy szpikowej i dobrą przepływowość. A. 1 cm powyżej guzowatości piszczeli – zbyt blisko stawu kolanowego, ryzyko uszkodzenia chrząstki i stawu. B. 2 cm poniżej guzka większego kości ramiennej – opisuje przybliżenie do dostępu humeralnego, ale nie jest standardowym, precyzyjnym punktem. C. 2 cm poniżej rzepki i 2 cm przyśrodkowo od guzowatości piszczeli – klasyczne miejsce wkłucia doszpikowego w bliższej piszczeli. D. 3 cm dystalnie od środka kostki przyśrodkowej – okolica dalszej piszczeli, rzadziej stosowana, trudniejsza anatomicznie. E. w okolicy kolca biodrowego przedniego górnego – nie jest miejscem standardowego dostępu doszpikowego.