Twoim pacjentem jest 10-letnia dziewczynka potrącona przez samochód. W badaniu widoczne zasinienie po prawej stronie klatki piersiowej. Podejrzewasz, że u dziewczynki może rozwijać się odma, ale ze względu na duże nasilenie hałasu w SOR nie jesteś w stanie osłuchać i opukać pacjentki. Ponieważ stan pacjentki pogarsza się decydujesz się na ocenę za pomocą USG płuc. Jakie zmiany w USG będą wskazywały na odmę prężną u tej pacjentki?

D

W USG płuc odma prężna daje obraz braku ślizgania opłucnowego (brak ruchu linii opłucnej w czasie oddechu). W M-mode zamiast „objawu plaży” pojawia się „kod kreskowy”. Linie A (poziome) są typowe dla odmy, natomiast linie B i objaw plaży świadczą o prawidłowym przyleganiu płuca. A. linie B – pionowe artefakty, typowe dla płuca „mokrego” (np. obrzęk, zapalenie), nie dla odmy. B. objaw plaży w M-mode – obraz prawidłowego ślizgania opłucnej, wyklucza odmę w tym miejscu. C. linie A – mogą występować w odmie, ale same nie są swoiste dla odmy prężnej. D. brak objawu ślizgania – kluczowy objaw odmy (w tym prężnej) w USG. E. obecność „lung point” – jest charakterystyczna dla odmy, ale nie musi występować w odmie prężnej i nie jest konieczna do rozpoznania w sytuacji nagłej.