Twoim pacjentem jest 75 letnia kobieta z bradykardią. W jakiej sytuacji nie zdecydujesz się na podanie u niej atropiny?

C

Atropina jest lekiem pierwszego rzutu w objawowej bradykardii, ale ma przeciwwskazania/sytuacje, w których jest nieskuteczna. A: HR <40 – ciężka bradykardia z reguły jest wskazaniem do atropiny (o ile nie ma przeciwwskazań). B: wystąpienie wstrząsu – objawowa bradykardia z wstrząsem jest wskazaniem do leczenia (w tym atropiny), równolegle z innymi interwencjami. C: przeszczep serca w wywiadzie – PRAWIDŁOWA; serce przeszczepione jest odnerwione, atropina działająca przez blokadę nerwu błędnego jest nieskuteczna. D: jeżeli bradykardia spowodowana jest zatruciem związkami fosfoorganicznymi – atropina jest wówczas lekiem z wyboru (odtrutka), więc nie jest to powód, by jej nie podawać. E: przy bloku przedsionkowo-komorowym III stopnia z szerokimi QRS – atropina zwykle nieskuteczna; preferuje się stymulację, ale pytanie wymaga wskazania jednej sytuacji, w której z zasady nie decydujemy się na atropinę – przeszczep serca.