LODZ-2024

#2858 Zalecany czas usunięcia szwów po zabiegu wycięcia znamienia barwnikowego owłosionej skóry głowy wynosi:
#2859 Do poradni pulmonologicznej zgłosił się 46- letni były palacz papierosów (20 paczkolat) od roku pali wyłącznie e-papierosy (1 liquid dziennie). Skarży się na stale narastającą niewydolność wysiłkową oraz kaszel od roku. W badaniach czynnościowych FEV1/FVC 62%, FEV1 62% w.n. Po podaniu salbutamolu FEV1/FVC 71%, a FEV1 uległo poprawie o 13% i 220 mL. W badaniu RTG bez zmian patologicznych. Rozpoznanie jakiej choroby postawisz u tego chorego?
#2860 Kiedy stosuje się opaskę uciskową?
#2861 Pacjentka lat 65 z cukrzycą typu 2, nadciśnieniem tętniczym oraz otyłością zgłosiła się do lekarza POZ z powodu pogorszenia samopoczucia, pojawienia się obrzęków obwodowych oraz zmniejszenia ilości oddawanego moczu. W wykonanym EKG uwidoczniono bradykardię zatokową 48/min z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia oraz spiczaste, symetryczne załamki T. Jakiego zaburzenia elektrolitowego można spodziewać się u pacjenta:
#2862 Ciężarna w 27 tygodniu ciąży zgłosiła się do lekarza POZ z powodu dolegliwości bólowych podczas oddawania moczu. Pacjentka opisała dolegliwości jako uczucie parcia i częstomocz. Dotychczas nie wystąpiły inne powikłania ciąży. Ciepłota ciężarnej była prawidłowa. Lekarz zlecił badania laboratoryjne, których wyniki były następujące: CRP - 15 mg/l; WBC - 14 x 109/l; badanie ogólne moczu: białko +, leukocyty 20-30 wpw i liczne bakterie. Jakie powinno być najwłaściwsze postępowanie w opisanej sytuacji:
#2863 U noworodka, w RTG klatki piersiowej stwierdzono obraz serca w kształcie cyfry „8” lub śnieżnego bałwana. Rozpoznano
#2864 Białko monoklonalne (białko M) w szpiczaku plazmocytowym jest najczęściej immunoglobuliną klasy:
#2865 U 14-letniego chłopca w trakcie wizyty kontrolnej, po infekcji dróg oddechowych, lekarz POZ wysłuchał niemiarową czynność serca. Na podstawie zleconego zapisu ekg (przesuw 50mm/s) u pacjenta można rozpoznać: [[image:5AAAAABJRU5ErkJggg==]]
#2866 Złotym standardem w diagnostyce alergii pokarmowej jest:
#2867 Lekiem z wyboru właściwym do leczenia zapalenia płuc wywołanego przez Chlamydophila pneumoniae jest:
#2868 Rodzice 18-miesięcznej dziewczynki są zaniepokojeni faktem, że ich córka „przestała się rozwijać". Dziewczynka coraz mniej mówi, przestała chwytać zabawki i łyżeczkę, „dziwnie kręci rękami". Chodzi mniej stabilnie niż 5 miesięcy temu. Lekarz powinien podejrzewać:
#2869 Jaki lek dołączysz w pierwszej kolejności do leczenia statyną osób ze znaczną hipercholesterolemią w celu osiągnięcia docelowego stężenia LDL-C?
#2870 Prawdopodobieństwo istnienia zmian rozrostowych w błonie śluzowej jamy macicy jest niewielkie jeśli stwierdzona sonograficznie grubość obu warstw endometrium u kobiety po menopauzie jest mniejsza od:
#2871 Jakie postępowanie będzie najwłaściwsze u 12- letniego chłopca, który po powrocie z obozu letniego w ośrodku leśnym miał zmiany skórne o charakterze rumienia wędrującego, a następnie pojawił się obrzęk z ograniczeniem ruchomości lewego stawu kolanowego?
#2872 Operacja sposobem Milligana-Morgana dotyczy:
#2873 Opiekujesz się 67 letnim mężczyzną który doznał ostrego zespołu wieńcowego z uniesieniem odcinka ST. Rozpoznanie postawiłeś/postawiłaś na podstawie EKG i objawów klinicznych. Pacjent w wywiadzie chorobowym ma tylko nadciśnienie tętnicze. Wskazuje na ból w klatce piersiowej, neguje duszność, nad płucami stwierdzasz szmer pęcherzykowy, jego parametry są następujące: NIBP=135/80 mmHg HR=90/min SaO2=94% Równowaga kwasowo zasadowa krwi tętniczej wykazuje: pH=7,36; pO2=90 mmHg; pCO2=38mmHg. W jaki sposób będziesz stosować tlenoterapię w tej sytuacji zakładając, że postępowanie jest zgodne z zaleceniami ERC z 2021 roku:
#2874 Manewr Pringle'a to:
#2875 Zdjęcie przedstawia: [[image:wM4IJYnO8dO1wAAAABJRU5ErkJggg==]]
#2876 Szczególnym typem raka żołądka charakteryzującym się rozległym naciekaniem ściany, często podśluzówkowym powodującym, że żołądek przypomina twardą sztywną rurę to:
#2877 Antidotum stosowanym w zatruciu paracetamolem jest:
#2878 Podczas rutynowej wizyty 50-letniej diabetyczki stosującej terapię skojarzoną kanagliflozyną i metforminą, lekarz stwierdził brak prawidłowego wyrównania cukrzycy typu 2. Wiadomo, że pacjentka dodatkowo choruje na nadciśnienie tętnicze, ma cukrzycową chorobę nerek i jest otyła. Jakie zalecenia dietetyczne należy przedstawić tej pacjentce?
#2879 56-letnia pacjentka została przyjęta do oddziału kardiologicznego w celu diagnostyki powtarzających się stanów, które podobne są do zawału serca, jednak w dostępnych elektrokardiogramach nie ma cech uszkodzenia mięśnia sercowego. Około 2 dni po przyjęciu pojawił się niepokój, drażliwość, wieczorem wystąpiły kłopoty z zaśnięciem. W ciągu kolejnej doby objawy narastały, pacjentka była drżąca, miała kłopoty z poruszaniem się, domagała się natychmiastowego wypisu ze szpitala. Rodzina pacjentki skontaktowała się z lekarzem prowadzącym oznajmiając, że kobieta ciągle dzwoni domagając się przyniesienia sobie saszetki z lekami, z którą wcześniej nigdy się nie rozstawała. Pacjentka neguje używanie leków poza schematem, który wcześniej podała lekarzom. Mamy do czynienia z:
#2880 15-letnia dziewczynka, która w ciągu roku schudła około 15 kilogramów, skarży się swojemu ginekologowi na brak około sześciu kolejnych cykli miesiączkowych. Zapytana o przyczynę utraty wagi w takim stopniu, odpowiedziała, że wcześniej była za gruba, a nawet teraz czuje się tak otyła, że nie może spojrzeć na siebie w lustrze. Czuje silny lęk przed przytyciem, dlatego jej codzienna dieta zawiera tylko kilka listków sałaty i jeden jogurt. Dużo jeździ na rowerze i biega. Wybierz najbardziej odpowiednie stwierdzenie dotyczące opisanej powyżej pacjentki:
#2881 Choroba Picka to inaczej:
#2882 Wykonałeś/aś właśnie trzecią defibrylację u pacjenta z zatrzymaniem krążenia w mechanizmie częstoskurczu komorowego bez tętna. Od czego zaczniesz dalsze postępowanie?
#2883 Który(e) z objawów niepożądanych często występuje u pacjentów leczonych metotreksatem:
#2884 Aby rozpoznać chorobę afektywną dwubiegunową (CHAD) typu Il potrzebne jest wystąpienie co najmniej dwóch epizodów zaburzeń nastroju, w tym co najmniej jednego epizodu hipomanii, która trwa co najmniej:
#2885 W zaśniadzie częściowym przeważnie obserwuje się:
#2886 Na sali operacyjnej anestezjolog po zbadaniu chorego i zapoznaniu się z jego dotychczasową dokumentacją medyczną informuje zespół operacyjny, że chory jest w grupie V wg. ASA (American Society of Anaesthesiology). Co to oznacza?
#2887 Perfekcjonizm przeszkadzający w realizacji podjętych zadań i planów, nadmierne przeżywanie wątpliwości i przesadna ostrożność, sztywność mechanizmów zachowania, uległość wobec konwencji społecznych, koncentracja na szczegółach, regulaminach i produktywności oraz wysoka samokontrola w relacjach interpersonalnych, to cechy charakterystyczne dla:
#2888 Najczęstszą przyczyną zespołu Cushinga rozumianego jako zespół objawów klinicznych wynikających z nadmiaru GKS jest:
#2889 Leki u dzieci, w zależności od substancji i formy podania, dawkuje się obliczając masę danej substancji: na kilogram masy ciała dziecka; na metr kwadratowy powierzchni ciała dziecka; jak u dorosłych od około 6. roku życia; jak u dorosłych od około 10. roku życia; jak u dorosłych od około 40 kg masy ciała. [[image:9k=]]
#2890 Badaniami przydatnymi w uwidacznianiu przebiegu kanału przetoki okołoodbytniczej oraz miejsca jej ujścia wewnętrznego są:
#2891 Do otępień podkorowych należy:
#2892 Sonda Sengstakena-Blakemore'a jest stosowana w:
#2893 Pacjent lat 75, palacz tytonia, leczony dotychczas z powodu nadciśnienia tętniczego zgłosił się do poradni z powodu nawracających w okresie ostatnich 3 miesięcy dolegliwości bólowych w klatce piersiowej z towarzyszącą dusznością. Dolegliwości nasilały się podczas codziennych wysiłków fizycznych. W badaniu przedmiotowym stwierdzono tętno 80/min, ciśnienie tętnicze 160/90 mmHg, szmer skurczowy o głośności 3/6 słyszalny najlepiej wzdłuż prawej granicy mostka, promieniujący do szyi. W badaniu elektrokardiograficznym rytm zatokowy, bez istotnych odchyleń, w badaniu echokardiograficznym łagodnie obniżona frakcja wyrzutowa lewej komory EF42%, pole powierzchni zastawki aortalnej 0,8 cm2. W wykonanej 4 miesiące wcześniej koronarografii uwidoczniono zwężenia do 30% w głównych tętnicach wieńcowych wieńcowych. Podaj najlepszy sposób dalszego postępowania:
#2894 Dren Kehra stosowany jest w:
#2895 Paweł jest dobrym, sumiennym pracownikiem, jego myślenie jest uporządkowane i przemyślane. Mimo tego zgłosił się do psychologa właśnie w związku z wydarzeniami w pracy. Wskutek turbulencji biznesowych ostatnio ma na głowie wiele nieprzewidzianych problemów i odczuwa to jako bardzo duże obciążenie. Podczas wizyty skarży się, że nie czuje się pewnie kiedy jest zaskakiwany, że nie wszystkie sytuacje są wystarczająco antycypowane przez pracodawcę, jak również ma za złe współpracownikom, że nie wypełniają wystarczająco pieczołowicie jego poleceń. Skarży się na kłopoty ze snem, z apetytem, myślenie jest zdominowane przez powracające martwienie się o sytuację w pracy. Pacjent określa swój nastrój jako obniżony, z trudnością mobilizuje się do porannego wstawania, szczególnie poza weekendem, jednocześnie odrzuca jakiekolwiek sugestie dotyczące urlopu lub zwolnienia lekarskiego, twierdząc że jest na to zbyt odpowiedzialny. Objawy wskazują obecność:
#2896 Ludzka gonadotropina łożyskowa (hCG) jest produkowana przez trofoblast i można ją wykryć w surowicy już 8 dni po koncepcji. W prawidłowo przebiegającej ciąży seryjne oznaczenia stężeń beta-HCG pozwalają na potwierdzenie ciąży wewnątrzmacicznej. Prawidłowy wzrost omawianego parametru opisuje zasada:
#2897 U 38-letniej kobiety postawiono rozpoznanie przedwczesnego wygasania czynności jajników. W jaki sposób najlepiej leczyć pacjentkę?
#2898 Farmakoterapia nadpłytkowości samoistnej oparta jest przede wszystkim na stosowaniu leków przeciwpłytkowych i leczeniu cytoredukcyjnym. Jakie postępowanie terapeutyczne należy zastosować u pacjentów z tą patologią należących do grupy małego ryzyka powikłań zakrzepowych:
#2899 Powikłaniem po operacji usunięcia tarczycy może być:
#2900 Pacjent lat 35 zgłosił się do SOR z powodu silnego bólu okolicy lędźwiowej, promieniującego do spojenia łonowego po stronie prawej. Uwagę zwraca znaczny niepokój ruchowy pacjenta. W wywiadzie: dna moczanowa i zespół metaboliczny. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
#2901 Najlepszym wyborem leku przeciwpsychotycznego dla pacjenta z otyłością i hiperlipidemią chorującego na schizofrenię jest zastosowanie:
#2902 Do IP po incydencie omdlenia zgłosił się 65-letni mężczyzna. Zgłasza bardzo silny ból w klatce piersiowej od kilku godzin. Ból pojawił się nagle, ma „rozdzierający charakter". W wywiadzie nikotynizm, nadciśnienie tętnicze (leki przyjmuje nieregularnie). Przedmiotowo RR 110/60 mmHg HR 110/min. Szmer rozkurczowy w 2-gim prawym międzyżebrzu. Asymetria tętna na obwodzie. W EKG tachykardia zatokowa 110/min, uogólnione obniżenia odcinka ST w mnogich odprowadzeniach. Jaka wstępna diagnoza i postępowanie?
#2903 74-letni chory z wieloletnim wywiadem POChP został przyjęty do szpitala z powodu nasilenia duszności oraz zwiększenia objętości i zmiany charakteru plwociny. Plwocina określana przez pacjenta jako gęsta i żółta. W badaniu przedmiotowym nad płucami liczne rzężenia i świsty, przedłużona faza wydechowa. W leczeniu zastosowano tlenoterapię, empiryczną antybiotykoterapię, profilaktykę p/zakrzepową HDCz oraz leki bronchodylatacyjne. Jaki lek zastosować w celu optymalnego leczenia?
#2904 U kobiety w okresie planowania ciąży zaleca się suplementację kwasem foliowym. Najważniejszą przyczyną takiego postępowania jest:
#2905 Zespół ratownictwa medycznego został wezwany do 5-letniego chłopca gorączkującego od dwóch dni do 39 0 C z mierną reakcją na podawane leki przeciwgorączkowe. Podczas transportu do szpitala u dziecka wystąpił napad drgawkowy z utratą przytomności trwający powyżej 5 minut. Jakie leczenie wstępne należy zastosować w celu przerwania w/w napadu?
#2906 Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) i ciąży:
#2907 U 21-letniej kobiety z dodatnim wynikiem testu HPV-DNA zalecisz:

Następne pytania