LEK Remedium

#1146569 77-letni pacjent leczony od kilku lat z powodu kamicy nerkowej skarży się na uogólnione bóle kostne. W badaniach dodatkowych stężenie wapnia 12,3 mg/dl (N: 8,5-10,5 mg/dl), dobowe wydalanie wapnia 480 mg/24h (N: 150-300 mg/24h), PTH 227 pg/ml (N: 15-65 pg/ml). W pierwszym rzędzie należy podejrzewać:
#1146576 Zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego należy do jednego z najczęstszych zakażeń wirusowych. Do leczenia małych brodawek zwykłych, zlokalizowanych w obrębie kończyn można zastosować wszystkie poniższe leki, z wyjątkiem:
#1146577 Do ważnych parametrów w trakcie oceny spirometrii należą wszystkie poniższe, z wyjątkiem:
#1146581 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące liszajca zakaźnego (impetigo contagiosa):
#1146582 Wskaż prawidłowe postępowanie w przypadku rozpoznania rozwiniętego wstrząsu anafilaktycznego u dziecka: 1) adrenalina 1 mg/kg mc. podana domięśniowo; 2) klemastyna 0,025-0,05 mg/kg mc. podana dożylnie; 3) tlenoterapia 5-15 l/min w zależności od masy ciała; 4) płynoterapia dożylna zgodna z dziennym zapotrzebowaniem na płyny podana w ciągu 24 godzin; 5) pozostawienie ciała obcego, np. żądła pszczoły w celu dokładnej identyfikacji czynnika sprawczego oraz terapii celowanej. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146585 W ciągu ostatniego roku zakażenie Legionella pneumophila stanowiło poważny problem w Polsce. Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące legionellozy:
#1146586 Która jednostka chorobowa nie jest wywołana przez bakterie z grupy Streptococcus?
#1146587 Do wrodzonych wad serca przebiegających z sinicą należą: 1) tetralogia Fallota; 2) prawostronne przełożenie wielkich naczyń; 3) zespół Eisenmengera; 4) ubytek przegrody międzykomorowej; 5) stenoza aortalna. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146589 Anemia z niedoboru żelaza charakteryzuje się: 1) podwyższonym MCV; 2) podwyższonym MCH; 3) podwyższoną ferrytyną; 4) podwyższoną transferyną; 5) obniżonym TIBC. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146590 Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące nerwiaka zarodkowego (neuroblastoma): 1) najczęściej lokalizuje się w nerkach; 2) komórki nowotworu wykazują zwiększony wychwyt znacznika MIBG w scyntygrafii; 3) najczęściej występuje u dzieci w wieku szkolnym; 4) najczęściej występuje u niemowląt i małych dzieci; 5) może zajmować szpik kostny. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146592 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące stosowanych w Polsce szczepień obowiązkowych: 1) szczepienie na rotawirusy jest realizowane domięśniową szczepionką polisacharydową; 2) w pierwszej dobie życia dziecko otrzymuje szczepienie przeciwko gruźlicy oraz pierwszą dawkę szczepienia przeciwko WZW typu B; 3) rekomendowany odstęp pomiędzy dwiema szczepionkami zawierającymi żywe, atenuowane patogeny wynosi 4 tygodnie; 4) szczepienie MMR zawiera w sobie żywe, atenuowane patogeny wirusowe; 5) szczepienie na odkleszczowe zapalenie mózgu jest obowiązkowe dla wszystkich dzieci do ukończenia ósmego roku życia. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146593 Ciśnienie tętnicze u dzieci powinno być odnoszone do siatek centylowych, które biorą pod uwagę: 1) wiek; 2) płeć; 3) masę ciała; 4) wysokość ciała; 5) centyl wzrostu. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146595 Wg polskich rekomendacji: 1) u dzieci w wieku 3 tygodni z zapaleniem płuc postępowaniem pierwszej linii jest baczne wyczekiwanie, bez antybiotykoterapii; 2) u dzieci w wieku 4. m.ż. - 5. r.ż. z pozaszpitalnym zapaleniem płuc z łagodnym przebiegiem można nie stosować antybiotyków, gdyż większość zakażeń ma charakter wirusowy; 3) u dzieci powyżej 5. r.ż. za większość zapaleń płuc odpowiada Listeria monocytogenes; 4) badanie radiologiczne nie pozwala rozróżnić wirusowej od bakteryjnej etiologii zapalenia płuc; 5) u dzieci powyżej 5. r.ż., u których stwierdzono reakcję nadwrażliwości typu I na penicyliny, w leczeniu zapalenia płuc należy zastosować w pierwszym rzucie makrolid. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146597 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci: 1) wymaga natychmiastowego włączenia empirycznej antybiotykoterapii przed ustaleniem etiologii; 2) większość przypadków ma etiologię wirusową; 3) objawami mogą być: wymioty z bólem głowy, sztywność karku, światłowstręt, gorączka; 4) badanie ogólne płynu mózgowo-rdzeniowego może wykazać zwiększoną ilość komórek zapalnych oraz białka, niezależnie od etiologii; 5) zawsze prowadzi do nieodwracalnych zmian w mózgu. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146598 W cukrzycy typu 1 u dzieci przy rozpoznaniu mogą pojawić się następujące odchylenia w badaniach laboratoryjnych: 1) zwiększony udział hemoglobiny glikowanej; 2) obecność przeciwciał anty-GAD we krwi; 3) glukozuria; 4) wysokie stężenie insuliny we krwi; 5) zasadowica metaboliczna. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146600 Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaparć stolca u dzieci: 1) są najczęstszą przyczyną bólu brzucha u dzieci; 2) lekiem z wyboru u dzieci powyżej 6. miesiąca życia są makrogole; 3) spowodowane są wysoką zawartością błonnika w diecie dziecka; 4) częstą przyczyną zaparć jest choroba Hirschsprunga; 5) leczenie zaparcia czynnościowego jest długotrwałe i wymaga często co najmniej 2 miesięcy farmakoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146602 Lekiem/lekami pierwszego rzutu w przewlekłym leczeniu astmy oskrzelowej u dzieci powyżej 5. roku życia jest/są:
#1146604 W hemofilii B niedobór dotyczy czynnika:
#1146606 Najczęstszą przyczyną niedrożności dolnego odcinka przewodu pokarmowego jest/są:
#1146629 Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące gruczolakoraka trzustki: 1) najczęściej wywodzi się z komórek zrazikowych trzustki; 2) operacja Whipple’a jest metodą z wyboru w leczeniu resekcyjnego raka głowy trzustki; 3) w jego przebiegu może dochodzić do tzw. wędrującego zakrzepowego zapalenia żył; 4) może rozwijać się na podłożu wewnątrzprzewodowego brodawkowatego nowotworu śluzowego (IPMN); 5) objaw Courvoisiera jest charakterystyczny dla raka trzonu trzustki. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146632 Do objawów raka jajnika nie należy:
#1146636 W grupie dziewcząt bez cech rozwoju gruczołów piersiowych należy oznaczyć stężenie gonadotropin w celu wykluczenia:
#1146639 25-letnia ciężarna w 12. tygodniu pierwszej ciąży wykonała badanie przeciwciał przeciwko toksoplazmozie. Otrzymała wynik IgG = 300 IU/ml, IgM (-). Wynik sprzed dwóch lat jaki przyniosła ze sobą na wizytę był następujący: IgG = 480 IU/ml, IgM (-). Pacjentkę należy poinformować, że:
#1146642 Doustna antykoncepcja hormonalna jest dobrze udokumentowanym czynnikiem protekcyjnym w stosunku do raka: 1) jajnika;&emsp;&emsp; 2) wątroby; 3) endometrium; 4) szyjki macicy; 5) nerki. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146652 Na Izbę Przyjęć zgłasza się 27-letnia pacjentka w 29. tygodniu pierwszej ciąży. Od kilku godzin gorączkuje do 38,3°C, dwa razy zwymiotowała, skarży się również na ból pleców. W kontrolnym USG stwierdza się żywy płód o biometrii odpowiadającej tygodniowi ciąży, prawidłowe łożysko w dnie macicy oraz pełen pęcherz moczowy. Brzuch jest miękki, bolesny w okolicy podbrzusza. W badaniu przez pochwę nie stwierdza się bolesności przy poruszaniu szyjką macicy. Opukiwanie okolicy lędźwiowej jest dla pacjentki bardzo bolesne, szczególnie po stronie lewej. Wskaż najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:
#1146657 36-letnia wieloródka zgłosiła się do ginekologa z powodu regularnych, obfitych i bolesnych miesiączek, występujących od kilku lat. Towarzyszy temu narastające zmęczenie oraz ogólne osłabienie, a także częstsze oddawanie moczu. Z odchyleń od stanu prawidłowego stwierdzono bladość śluzówek; w badaniu ginekologicznym stwierdzono guz wielkości 4-miesięcznej ciąży. Zlecono morfologię krwi oraz USG ginekologiczne. Jaki będzie prawdopodobny wynik badań oraz rozpoznanie?
#1146663 Incydentaloma to przypadkowe stwierdzenie:
#1146665 Do objawów klinicznych mogących wskazywać na niedoczynność tarczycy należą: 1) nerwowość, niepokój, problemy ze snem; 2) spowolnienie, osłabienie, nadmierna senność; 3) utrata masy ciała mimo wzmożonego apetytu; 4) umiarkowany wzrost masy ciała; 5) uczucie gorąca i nadmierna potliwość; 6) suchość oraz szorstkość skóry. Prawidłowa odpowiedź to:
#1146666 W leczeniu zespołu jelita nadwrażliwego nie stosuje się:
#1146670 Skala MMSE (Mini Mental State Examination) pozwala na ocenę:
#1146672 U każdego pacjenta ze świeżo rozpoznanym nadciśnieniem tętniczym należy obligatoryjnie wykonać następujące badania, z wyjątkiem:
#1146694 U chorych z mnogimi obrażeniami ciała nie zaleca się:
#1146695 Ilu stopniową skalą jest Skala Werbalna oceny bólu (Verbal Rating Scale, VRS)?
#1146696 Badanie urazowe pierwotne (ABCDE) wg ATLS obejmuje następujące elementy, z wyjątkiem:
#1146699 Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące złamania kości udowej:
#1146726 Zgodnie z Ustawą o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa w zaświadczeniu lekarskim o czasowej niezdolności do pracy z powodu choroby lub pobytu w stacjonarnym zakładzie opieki zdrowotnej informacje o okolicznościach mających wpływ na prawo do zasiłku chorobowego lub jego wysokość podaje się z zastosowaniem kodów Iiterowych - niezdolność do pracy przypadającą w okresie ciąży oznacza się:
#1147137 55-letni pacjent z objawami: nawracające zapalenie płuc (trzykrotnie w ciągu roku), kaszel okresowo nasilający się, głównie nieproduktywny, narastająca duszność od około roku oraz w przeciągu 2 ostatnich tygodni krwioplucie. Wieloletni palacz (30 paczkolat w wywiadzie). Jakie badania należy wykonać w celu weryfikacji rozpoznania wstępnego? 1) RTG klatki piersiowej; 2) bronchofiberoskopia lub badanie cytologiczne plwociny; 3) MR klatki piersiowej; 4) gastroskopia; 5) żadne, należy wdrożyć antybiotykoterapię. Prawidłowa odpowiedź to:
#1147138 50-letni mężczyzna postanowił zadbać o siebie i wybrał się na siłownię, gdzie ćwiczył około pół godziny. Następnie odczuwał dyskomfort w klatce piersiowej, który utrzymywał się przez 10 minut. Można to uznać za:
#1147139 U 85-letniego mężczyzny po 2 dniach podawania heparyny drobnocząsteczkowej w dawce profilaktycznej stwierdzono obniżenie liczby płytek krwi z 350 000/µl do 300 000/µl, bez uchwytnych objawów klinicznych. Lekarz powinien:
#1147140 66-letnia kobieta paląca papierosy od 45 lat została przyjęta do szpitala z powodu splątania. Stwierdzono stężenie sodu w osoczu 120 mmol/litr, a w moczu 60 mmol/l, przy prawidłowym nawodnieniu. Lekarz powinien:
#1147141 20-letnia kobieta ze skargami na pragnienie, ortostatyczne zawroty głowy i spadki ciśnienia tętniczego. Przyznała się do brania przez 3 ostatnie dni nielegalnych odchudzających tabletek, po których oddawała więcej moczu. Lekarz stwierdził tachykardię. Stężenie kreatyniny we krwi wynosiło 3 mg/dl (265,2 µmol/L). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
#1147142 U 60-letniego mężczyzny z rozpoznaniem nieziarniczego chłoniaka, 3 dni po intensywnej chemioterapii, wystąpiły nagłe zmiany: stężenia kreatyniny (2 mg/dl; 176 µmol/L), potasu (5,8 mEq/L) i kwasu moczowego (12 mg/dl; 714 µmol/L) oraz zmniejszenie stężenia wapnia w surowicy krwi. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
#1147143 52-letnia kobieta z przewlekłą chorobą nerek, leczona simwastatyną 10 mg/24h, losartanem 100 mg/24h i spironolaktonem 50 mg/24h zauważyła narastające od tygodnia osłabienie siły mięśniowej. Stężenie potasu w surowicy krwi wynosi 6,1 mEq/l, a aktywność aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) 20 jm. Co spowodowało hiperkaliemię?
#1147144 20-letni mężczyzna z czuciowym upośledzeniem słuchu dużego stopnia ma erytrocyturię (20 erytrocytów w dużym polu widzenia mikroskopu, białkomocz 0,7 g/24h oraz stężenie kreatyniny 2 mg/dl (176 µmol/L). Jeden z jego braci ma podobne objawy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?
#1147145 20-letnia kobieta, 2 tygodnie po ślubie, ma nagłą dysurię, częstomocz i parcie na mocz. Co lekarz powinien zlecić?
#1147146 40-letnia kobieta z nadciśnieniem tętniczym ma w lewej nerce stopniowo powiększające się (USG) 3 torbiele wypełnione płynem oraz 2 podobne torbiele w prawej nerce. Obie nerki są powiększone. Stężenie kreatyniny w surowicy wynosi 2 mg/dl (176 mmol/L). Matka pacjentki ma przeszczepioną nerkę. Wskaż fałszywe stwierdzenie:
#1147147 70-letni mężczyzna, z silnymi bólami w lędźwiowym odcinku kręgosłupa, ma białkomocz i stężenie kreatyniny 4 mg/dl (354 µmol/L). Stężenie wapnia w surowicy krwi wynosi 13 mg/dl (3,2 µmol/L), kwasu moczowego 12 mg/dl (714 µmol/L). Wskaż fałszywe stwierdzenie:
#1147148 W zapobieganiu napadom migotania przedsionków u pacjenta z niewydolnością serca oraz ciężką dysfunkcją skurczową lewej komory serca (frakcja wyrzutowa < 35%), możliwe jest przewlekłe zastosowanie następującego leku przeciwarytmicznego:
#1147149 Tak zwany „typowy ból zamostkowy” (ból stenokardialny), będący podstawowym objawem choroby niedokrwiennej serca, charakteryzuje się następującymi cechami:
#1147150 Przebyty zawał serca można rozpoznać, gdy spełnione jest jedno z poniższych kryteriów: 1) nowe patologiczne załamki Q z objawami klinicznymi; 2) nowe patologiczne załamki Q bez objawów klinicznych; 3) obszary martwicy mięśnia sercowego z jego ścieńczeniem i akinezą; 4) cechy zagojonego zawału serca w badaniu patomorfologicznym; 5) cechy gojącego się zawału serca w badaniu patomorfologicznym. Prawidłowa odpowiedź to:

Następne pytania