LEK Remedium

#1150243 Do czynników wysokiego ryzyka rozwoju cukrzycy ciążowej należą: 1) otyłość ciężarnej (BMI > 30); 2) cukrzyca w rodzinie w pierwszym stopniu pokrewieństwa; 3) masa urodzeniowa noworodków w poprzednich ciążach > 4000 g; 4) wiek ciężarnej < 25 lat; 5) nieobciążony wywiad położniczy.
#1150248 Wskaż leki, których stosowanie w ciąży jest bezpieczne: 1) związki glinu w terapii refluksu żołądkowo-przełykowego; 2) niesteroidowe leki przeciwzapalne z grupy nieselektywnych inhibitorów cyklooksygenazy; 3) nystatyna w terapii chorób infekcyjnych; 4) nitrofurantoina i furazydyna w leczeniu zakażeń układu moczowego; 5) inhibitory konwertazy angiotensyny w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
#1150251 28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymują-cym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje często-mocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?
#1150253 Wskaż prawdziwe stwierdzenie/a dotyczące testu oksytocynowego: 1) należy do testów stresowych; 2) jest testem biofizycznym oceniającym wydolność łożyska; 3) wynik pozytywny stwierdza się na podstawie obecności deceleracji późnych po co najmniej połowie skurczów; 4) jest testem stosowanym z wyboru u ciężarnych z łożyskiem przodującym.
#1150255 30-letnia pacjentka w 37. tygodniu pierwszej ciąży z potwierdzonym w dwukrotnie wykonanym badaniu USG łożyskiem częściowo przodującym zgłasza się do izby przyjęć z powodu miernego krwawienia z dróg rodnych. Właściwe postępowanie polega na:
#1150266 Rozpoznanie otyłości I stopnia należy postawić przy BMI (kg/m2):
#1150268 Rozwój bakteryjnego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych jest wskazaniem do antybiotykoterapii. Lekiem z wyboru u osoby dorosłej jest w takim przypadku:
#1150273 Które stwierdzenie dotyczące postępowania w anginie paciorkowcowej jest fałszywe?
#1150274 U 5 kobiet wykonano badanie w kierunku cukrzycy ciążowej za pomocą OGTT z 75 g glukozy. Wskaż wyniki świadczące o prawidłowej tolerancji węglowodanów:
#1150292 Wskaż sytuację kliniczną, w której prawidłowy poziom parametru życiowego jest nieprawidłowy:
#1150310 Wskaż uszeregowaną narastająco od najmniejszej do największej objętości utratę krwi towarzyszącą złamaniom:
#1150315 Lekarz stwierdzający zgon jest zobowiązany do niezwłocznego zawiadomienia Policji lub prokuratora, jeśli: 1) nie jest w stanie ustalić przyczyny zgonu; 2) zmarły nie posiada osoby najbliższej w rozumieniu art. 3 ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta; 3) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było przestępstwo; 4) ma uzasadnione podejrzenie, że przyczyną zgonu było samobójstwo; 5) nie może ustalić tożsamości zwłok.
#1150316 Do gabinetu lekarza ginekologa zgłasza się pacjentka w towarzystwie swo-jego męża. Chce on asystować przy przeprowadzeniu badań. Jak powinien postąpić lekarz? 1) powinien pozwolić na asystowanie przy badaniu, gdyż mąż jako osoba bliska ma prawo brać udział przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych; 2) w przypadku braku wyraźnej zgody pacjentki na taką asystę powinien wyprosić jej męża z gabinetu; 3) może odmówić obecności męża przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych jego żonie, gdy uzna, że wymaga tego bezpieczeństwo zdrowotne pacjentki; 4) powinien zezwolić mężowi na asystowanie przy badaniu, gdyż milczenie pacjentki należy uznać za wyrażenie zgody na taką asystę; 5) bez względu na okoliczności i stanowisko pacjentki powinien wyprosić jej męża, gdyż badanie może naruszyć prawo pacjentki do intymności.
#1150329 Proces zmiany struktury zachowań wynikający ze zmian sytuacji społeczno-ekonomicznej i otaczającego środowiska, w wyniku którego nastąpił wzrost liczby zgonów z powodu chorób cywilizacyjnych (społecznych), to:
#1150337 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS):
#1150338 Lekiem pierwszego wyboru do przerwania napadu dny moczanowej jest:
#1150339 Zajęcia serca przez proces chorobowy można się spodziewać u chorego na:
#1150340 Wskaż fałszywe stwierdzenie dotyczące zapalenia skórno-mięśniowego:
#1150341 U 30-letniej kobiety od miesiąca utrzymuje się ogólne osłabienie i stan podgorączkowy. Na policzkach, grzbiecie nosa i czole pojawił się rumień, nasilający się pod wpływem światła słonecznego. Chora skarży się na zmienną bolesność stawów rąk, bez sztywności porannej. W badaniu przedmiotowym stwierdzono: nadżerki błony śluzowej jamy ustnej, powiększenie węzłów chłonnych szyjnych, pachowych i pachwinowych, powiększenie śledziony, tarcie opłucnowe, objaw Raynauda. Taki zespół objawów najbardziej odpowiada:
#1150342 U 50-letniej kobiety niechorującej na żadną chorobę przewlekłą rozpoznano pozaszpitalne zapalenie płuc. Jej stan pozwala na leczenie w domu. Nigdy nie występowały u niej reakcje nadwrażliwości na jakiekolwiek leki. Jaki antybiotyk należy zastosować?
#1150343 Przy wyborze leków do leczenia chorego na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc (POChP) należy wziąć pod uwagę:
#1150344 U 60-letniego mężczyzny, palącego od 20. roku życia około 1 paczkę papierosów dziennie, od kilku lat występuje prawie codziennie kaszel z odkrztuszaniem (zwłaszcza w godzinach rannych, po wstaniu z łóżka) zwykle białej plwociny. Podczas szybkiego marszu, zwłaszcza pod górę, pacjent zaczyna odczuwać duszność. Nie zgłasza innych dolegliwości. Nad polami płucnymi słyszalne pojedyncze furczenia, ściszony szmer pęcherzykowy. Które z wymienionych badań pomocniczych jest konieczne do rozpoznania u tego pacjenta przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)?
#1150345 35-letnia kobieta zgłosiła się z wynikiem oznaczenia czynnika reumatoidalnego (RF) we krwi. Stwierdzono zwiększone miano RF w klasie IgM. Na tej podstawie:
#1150346 U 40-letniej kobiety z utrzymującym się od około 2 miesięcy obrzękiem kilku małych stawów rąk, zwiększonym mianem RF we krwi i przyśpieszonym OB rozpoznano reumatoidalne zapalenie stawów. Jakie leczenie należy zastosować?
#1150347 75-letni pacjent został przywieziony karetką do szpitala z powodu pełnej utraty przytomności. W badaniu EKG zarejestrowano blok przedsionkowo-komorowy 3 stopnia z częstością komór 28/min. Po wykluczeniu odwracalnych przyczyn bloku, u takiego chorego należy:
#1150348 Po upływie 4 tygodni terapii nadciśnienia tętniczego inhibitorem konwertazy angiotensyny u 57-letniego pacjenta nie udało się doprowadzić do osiągnięcia kontroli ciśnienia tętniczego. Wówczas preferowanym postępowaniem jest:
#1150349 Do izby przyjęć szpitala został przywieziony 22-letni pacjent z uczuciem szybkiego bicia serca, narastającego niepokoju oraz duszności, które pojawiły się około 1 godzinę wcześniej. Z wywiadu wiadomo, że pacjent w przeszłości miał rozpoznany zespół Wolffa-Parkinsona-White'a i proponowano mu zabieg ablacji, na który wówczas nie wyraził zgody. W wykonanym EKG stwierdzono częstoskurcz o szerokich zespołach QRS i zmiennej morfologii. Doraźnym postępowaniem z wyboru w takim przypadku jest:
#1150350 70-letni pacjent zgłosił się do szpitala z silnym, palącym bólem w klatce piersiowej, który pojawił się pierwszy raz w życiu. Przyczyną zgłaszanej dolegliwości może być:
#1150351 60-letni pacjent dotychczas bez objawów hiperglikemii, został poddany przesiewowej diagnostyce w kierunku cukrzycy. W badaniach laboratoryjnych pierwsze oznaczenie glikemii na czczo 129 mg/dl (7,1 mmol/l). Lekarz powtórzył badanie glikemii na czczo podczas kolejnej wizyty - wynik wyniósł 108 mg/dl (6 mmol/l). Jakie powinno być dalsze postępowanie?
#1150352 55-letnia, otyła kobieta zgłosiła się do szpitala z powodu nagłego ostrego bólu brzucha zlokalizowanego w prawej okolicy podżebrowej, promieniującego pod prawą łopatkę. Oprócz tego skarży się z powodu nudności oraz uczucia dyskomfortu w nadbrzuszu. Dolegliwości pojawiły się po spożyciu obfitego posiłku. W badaniu przedmiotowym: bolesność palpacyjna w okolicy podżebrowej prawej, dodatni objaw Chełmońskiego. Jakie badanie obrazowe należy wykonać w pierwszej kolejności?
#1150353 Stanów hipoglikemii zwykle nie obserwuje się w:
#1150354 Który z wymienionych objawów nie występuje w tamponadzie serca?
#1150355 75-letnia kobieta chudnie, gorączkuje, skarży się na postępujące osłabienie, bóle kości długich. W wywiadzie niedawne złamania kompresyjne kilku kręgów. Stwierdzono wysokie OB, niedokrwistość normocytarną, stężenie całkowitego białka 8,5 g/dl. W ramach diagnostyki należy wykonać następujące badania:
#1150356 80-letni pacjent z zaburzeniami świadomości, niespokojny. Stwierdzono sztywność karku. Jakie rozpoznanie należy brać pod uwagę w różnicowaniu?
#1150357 20-letni mężczyzna skarży się na bezbolesne oddawanie czerwonego moczu w czasie każdej infekcji gardła (w ciągu ostatniego roku 3 razy). Badanie moczu wykazało ślad białka i 15 erytrocytów w dużym powiększeniu mikroskopu. Stężenie kreatyniny wynosi 0,8 mg/dl (71 mmol/l). Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:
#1150358 55-letni mężczyzna z dużym pragnieniem, ortostatycznymi zawrotami głowy i ciśnieniem 95/65 mmHg, co wiąże z trwającą dwa dni „grypą jelitową”. Stężenie kreatyniny we krwi wynosi 2 mg/dl (177 mmol/l), mocznika 100 mg/dl (16,6 mmol/l), hemoglobiny 16 g/dl. Jaka jest najbardziej prawdopodobna diagnoza?
#1150359 20-letnia ciężarna w 9. tygodniu ciąży skarży się na dyzurię, częstomocz i nykturię. Jakie jest prawidłowe postępowanie?
#1150360 60-letnia otyła kobieta z nadciśnieniem tętniczym od ponad 15 lat, nykturią i kurczami nóg od co najmniej roku, skarży się na postępujące osłabienie. Stężenie kreatyniny w surowicy krwi wynosi 5 mg/dl, sód 130 mmol/l, nerki w USG są małe. Jakie są prawdopodobne inne nieprawidłowości?
#1150361 52-letnia kobieta zgłasza się na coroczne badanie kontrolne do lekarza. Nie ma żadnych dolegliwości i nie bierze żadnych leków. Badanie przedmiotowe nie wykazuje żadnych nieprawidłowości. W badaniu moczu stwierdza się bakteriurię. Wskaż najbardziej właściwy sposób leczenia farmakologicznego bakteriurii u tej chorej:
#1150362 76-letni mężczyzna został przywieziony do izby przyjęć z powodu nagłej duszności. Mężczyzna ten dwa miesiące temu wyszedł z oddziału chirurgii, gdzie był operowany z powodu raka jelita grubego. Badanie przedmiotowe wykazuje obrzęk prawej kończyny dolnej. Od którego badania należy rozpocząć dalszą diagnostykę u tego chorego?
#1150363 83-letnia kobieta została przywieziona do izby przyjęć z powodu ospałości. Stężenie glukozy we krwi u tej chorej wynosi 950 mg/dl. Badanie przedmiotowe wskazuje na odwodnienie. U kobiety tej nigdy wcześniej nie rozpoznano cukrzycy. Wskaż właściwe postępowanie u tej chorej, poza dożylną podażą płynów:
#1150364 31-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu obrzęku obu kończyn dolnych. Poza tym badanie przedmiotowe nie wykazuje nieprawidłowości. W badaniu ogólnym moczu stwierdza się podwyższone wydalanie białka w moczu (9g/l) bez hematurii. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie u tego chorego?
#1150365 72-letni mężczyzna zgłasza się do lekarza z powrotu zawrotów głowy, które rozpoczęły się tydzień temu. Dwa tygodnie temu chory był u urologa, który przepisał mu doksazosynę z powodu łagodnego przerostu prostaty. Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna zawrotów głowy u tego chorego?
#1150366 49-letni otyły mężczyzna zgłasza się do lekarza pierwszy raz z powodu bólu głowy, który zaczął się trzy dni temu. Zmierzone ciśnienie tętnicze wynosi 180/100 mm Hg. Wskaż najbardziej właściwe postępowanie:
#1150367 29-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z powodu ospałości. Choruje on na cukrzycę typu 1. W podstawowych badaniach laboratoryjnych stwierdza się kwasicę oraz hiperkaliemię. Stężenie glukozy we krwi wynosi 470 mg/dl, a stężenie kreatyniny w surowicy krwi 88 µmol/l (1,0 mg/dl). Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna kwasicy?
#1150368 82-letni mężczyzna został przywieziony na izbę przyjęć z powodu anurii. W badaniu przedmiotowym stwierdza się odwodnienie, niskie ciśnienie tętnicze i tachykardię. Podstawowe badania laboratoryjne wykazują podwyższone stężenie potasu w surowicy krwi (6,1 mEq/l). Jakie jest najwłaściwsze postępowanie w tym przypadku?
#1150369 Prawdziwe określenie dla przemieszczania się zawartości żołądka do jamy ustnej bez wysiłku i bez odruchów wymiotnych to:
#1150370 W wypadku nasilonych objawów klinicznych (w tym uciskowych) towarzyszących dużej torbieli rzekomej trzustki będącej powikłaniem ostrego zapalenia trzustki (OZT) wskazane jest jej pilne odbarczenie. Metodą z wyboru jest:
#1150371 Mężczyzna lat 47 po przebytym przed 3 miesiącami incydencie ostrego zapalenia trzustki (OZT) na tle alkoholowym, zgłasza nawracające bóle w nadbrzuszu. W USG jamy brzusznej stwierdzono obecność ograniczonej, regularnej zmiany bezechowej o średnicy 20 mm w głowie trzustki. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
#1150372 W leczeniu hiperkalcemii stosuje się: 1) glukonolaktobionian wapnia iv; &emsp;&emsp; 4) hydrochlorothiazidum po; 2) 0,9% NaCl iv; &emsp;&emsp;&emsp;&emsp;&emsp;&emsp; 5) kalcytoninę iv. 3) furosemidum iv; Prawidłowa odpowiedź to:

Następne pytania