28-letnia kobieta, dotychczas miesiączkująca co około 35 dni, zgłasza się do izby przyjęć szpitala z bólami w podbrzuszu i plamieniem z dróg rodnych, utrzymują-cym się od 3 dni. Ostatnia miesiączka około 45 dni temu. Dodatkowo podaje często-mocz i tkliwość piersi. Z jakim rozpoznaniem należy się liczyć w pierwszej kolejności?

C

Opisywany obraz kliniczny (opóźnienie miesiączki, ból podbrzusza, plamienie, tkliwość piersi, objawy sugerujące ciążę) wskazuje w pierwszej kolejności na ciążę pozamaciczną — to poważne i częste rozpoznanie u kobiety w wieku reprodukcyjnym z bólem i krwawieniem. Postępowanie diagnostyczne obejmuje natychmiastowe oznaczenie β-hCG (preferencyjnie surowicze) i przezpochwowe USG. Pozostałe jednostki (torbiele krwotoczne lub pęknięcie torbieli, skręt, zapalenie przydatków) mogą powodować ostry ból, ale nie tłumaczą jednocześnie opóźnienia miesiączki i objawów charakterystycznych dla ciąży. Źródło: