NostraL-12052023

#2419 45-letni mężczyzna zauważył niebolesne zgrubienie na szyi. Zgłosił się z tego powodu do lekarza rodzinnego. W badaniu fizykalnym lekarz stwierdził obecność wola i niebolesny, przesuwalny guzek średnicy ok. 2 cm w rzucie lewego płata tarczycy. Jakie powinno być dalsze postępowanie?
#2420 Prowadzisz resuscytację kobiety ciężarnej zgodnie z algorytmem Europejskiej Rady Resuscytacji. Od którego tygodnia ciąży należy wykonać ratunkową histerotomię, aby umożliwić skuteczną resuscytację matki?
#2421 Lęk antycypacyjny to:
#2422 U chorych bezobjawowych cholecystektomia jest wskazana w przypadku wykrycia:
#2423 60-letni pacjent skarży się na napadowe zaczerwienienia twarzy i szyi, kołatania serca, zawroty głowy, nadmierne pocenie się oraz biegunkę i świszczący oddech. Objawy pojawiają się po spożyciu nawet niewielkiej porcji alkoholu. Fizykalnie w trakcie wizyty: chory wyniszczony (dopytany podaje, że schudł ok. 15 kg w ciągu 6 miesięcy), czynność serca miarowa 95/min, cichy szmer rozkurczowy nad sercem; nad polami płucnymi szmer pęcherzykowy prawidłowy, brzuch miękki, perystaltyka żywa. Wątroba wystaje spod prawego łuku żebrowego na ok 2 cm, ma niejednorodny palpacyjnie brzeg, jest niebolesna. Które z poniższych rozpoznań jest najbardziej prawdopodobne?
#2424 Do pediatry zgłosiła się matka z 2-letnim dzieckiem z powodu bladości powłok skórnych. W badaniach laboratoryjnych stwierdzono: mikrocytozę w morfologii krwi obwodowej, obniżone stężenie hemoglobiny, średniej masy i średniego stężenia hemoglobiny w krwince czerwonej, a także obniżone stężenie żelaza w surowicy krwi. W oparciu o uzyskane wyniki pediatra powinien zalecić preparat żelaza w dawce dobowej:
#2425 Odruch Moro:
#2426 Klasyfikacja Fontaina dotyczy:
#2427 Żółtaczka fizjologiczna noworodka:
#2428 43-letnia kobieta z guzem trzustki średnicy 4 cm zgłasza wodniste biegunki. Z powodu ostrego uszkodzenia nerek (GFR 34 ml/min/l ,73 m2) była hospitalizowana 3 tygodnie wcześniej w oddziale internistycznym. Stwierdzono wtedy ponadto ciężką hipokalemię (K 1,8 mmol/l (3,5-5,11), hiperkalcemię (Ca 2,8 mmol/1 12,2-2,651) i kwasicę (PH 7,06 BE -23,6 mmol/1 1-2-31; stężenie HCO3 8,1 mmol/1 122-261). Co podejrzewasz?
#2429 Do zjawisk fizjologicznie mogących występować u człowieka należą:
#2430 Urojenia niewierności małżeńskiej są głównym objawem:
#2431 Małopłytkowość jest zjawiskiem dość powszechnie pojawiającym się w ciąży. Częstość występowania zajmuje drugie miejsce, po niedokrwistości, wśród zaburzeń natury hematologicznej. Najczęstszą i swoistą dla ciąży przyczyną jest:
#2432 W związku z tymi czynnościami odczuwa znaczny dyskomfort, choć ocenia te myśli i czynności jako bezsensowne i uniemożliwiające mu normalne funkcjonowanie. Docelowe prawidłowe leczenie farmakologiczne zgodnie z zaleceniami to:
#2433 Testem stosowanym do pomiaru sprawności intelektualnej jest:
#2434 Zarówno po leczeniu operacyjnym perforacji żołądka, jak i po bardzo rzadko stosowanym leczeniu zachowawczym, w celu zapobiegania nawrotom konieczne jest:
#2435 Czynnikiem korzystnie wpływającym na rokowanie w chorobie afektywnej dwubiegunowej jest:
#2436 Matka zgłosiła się do lekarza z 7-letnim synem z powodu obserwowanego od kilku tygodni wzmożonego pragnienia z towarzyszącą poliurią, zwiększonej męczliwości dziecka i trudności w schodzeniu po schodach. Od tygodnia chłopiec ma zaburzenia widzenia. W dniu zgłoszenia się do lekarza wystąpiło również omdlenie po wstaniu z łóżka. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
#2437 46-letnia chora na ciężką astmę oskrzelową od 15 roku życia. Leczona aktualnie doustnym glikokortykosteroidem. Ponieważ ostatnio czuła się dobrze podjęła próbę jego odstawienia. W kilka tygodni później wystąpiło podwyższenie ciepłoty ciała, nietolerancja wysiłku fizycznego i kłopoty z chodzeniem oraz drętwienie lewej goleni. Morfologia krwi wykazała stężenie białych krwinek 15,4 GIL. W rozmazie było 48% granulocytów obojętnochłonnych, 4% limfocytów i 42% granulocytów kwasochłonnych. Badanie radiologiczne klatki piersiowej wykazało obustronne zacienienia. Badanie neurologiczne wykazało porażenie lewego nerwu strzałkowego. Jaką chorobę należy podejrzewać?
#2438 Wysoka gorączka, silna duszność i rozsiane zmiany drobnoguzkowe w RTG płuc sugerują rozpoznanie:
#2439 Objawem hiperkaliemii w EKG jest:
#2440 Jakie zjawisko odpowiada za pojawienie się objawów wypadowych w menopauzie?
#2441 Do gabinetu lekarza rodzinnego zgłosił się pacjent chorujący na cukrzycę typu 2, leczony preparatem glimepirydu z dotychczas prawidłową kontrolą tej choroby. Podczas rozmowy z lekarzem, jedno z pytań dotyczyło możliwości okazjonalnego spożywania alkoholu. Jakie informacje należy udzielić pacjentowi w tym zakresie?
#2442 Pacjentka zgłosiła się na wymaz cytologiczny szyjki macicy do ginekologa. Podczas wywiadu okazało się , że wczoraj współżyła i stosowała płyn plemnikobójczy. Wskaž prawidłowe postępowanie:
#2443 Objawy wstrząsu neurogennego to: 1) obniżenie ciśnienia tętniczego; 2) tachykardia; 3) bradykardia; 4) blada, zimna skóra; 5) ciepła, dobrze ukrwiona skóra. Prawidłowa odpowiedź to:
#2444 Operacja fundoplikacji sp. Nissena polega na:
#2445 Pacjent odczuwa lęk podczas wystąpień publicznych - obawia się przede wszystkim oceny ze strony innych ludzi. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:
#2446 Niemowlę miesięczne zostało przyjęte do oddziału kardiologii z powodu duszności, hepatomegalii, słabo wyczuwalnego tętna na tętnicach udowych, bez istotnego szmeru nad sercem, bez sinicy centralnej. U dziecka tego należy podejrzewać wadę pod postacią:
#2447 Jesteś odpowiedzialny za ocenę noworodka urodzonego przed chwilą w SOR. Podczas oceny stwierdzasz, że pacjent jest siny, wiotki, nie oddycha, a jego HR wynosi 40/min. Wiesz, że przed Twoją oceną położna zdążyła już osuszyć i stymulować dziecko. Jakie będzie Twoje dalsze postępowanie?
#2448 Objaw Rovsinga to:
#2449 56-letni mężczyzna, w wywiadzie nikotynizm 40 paczkolat zgłasza zmianę charakteru kaszlu, narastającą duszność, okresowe bóle w klatce piersiowej o charakterze kłucia, spadek masy ciała -około 10kg w ciągu 6 miesięcy. W badaniu przedmiotowym stłumienie wypuku poniżej kąta łopatki po prawej, osłabienie drżenia piersiowego poniżej stłumienia, na granicy stłumienia szmer oskrzelowy, poniżej -zniesienie szmeru oddechowego. Co podejrzewasz? Jakie postępowanie zastosujesz?
#2450 Prowadzisz resuscytację krążeniowo-oddechową 6 letniego dziecka z zatrzymaniem krążenia w mechanizmie migotania komór (VF). Wykonałeś/aś pierwszą defibrylację. Po jakim czasie ocenisz rytm serca?
#2451 Twój sąsiad podczas prac remontowych zranił się szlifierką kątową (flex) w przedramię i przyszedł do Ciebie po pomoc. Widzisz silnie krwawiącą ranę przedramienia o wymiarach 1x5 cm. Masz w domu dobrze wyposażoną apteczkę pierwszej pomocy. Co zastosujesz w pierwszej kolejności w celu zatamowania krwawienia?
#2452 Jednym z badań przydatnych w diagnostyce immunologicznej jest oznaczanie stężenia składowych C3 i C4 dopełniacza. Badanie to ma przydatność kliniczną w:
#2453 Ocenę rozwoju somatycznego dzieci w wieku przedszkolnym prowadzi się w oparciu o:
#2454 Rodziców 17 letniej pacjentki, która stosuje antykoncepcję hormonalną dwuskładnikową od 2 lat poinformujemy o zwiększonym ryzyku.
#2455 Czynnikiem złego rokowania u chorej na twardzinę jest:
#2456 Najczęstsza postać schizofrenii, w której dominują urojenia prześladowcze, ksobne, odnoszące, pseudohalucynacje słuchowe o charakterze komentującym, a czasami imperatywnym to:
#2457 Nieświadome wyolbrzymianie przez pacjenta objawów choroby, mające na celu osiągnięcie przez niego subiektywnej korzyści to:
#2458 Mężczyzna lat 23 relacjonuje, że od kilkunastu tygodni „słyszy w głowie głos, który komentuje to, co mężczyzna robi i każe mu popełnić samobójstwo." Objaw ten jest najbardziej charakterystyczny dla zespołu:
#2459 Do czynników ryzyka sprzyjających zachorowaniu na pozaszpitalne zapalenie płuc należą: 1) zła higiena jamy ustnej i próchnica zębów; 2) przewlekła choroba zwyrodnieniowa stawów kręgosłupa; 3) podeszły wiek; 4) praca w klimatyzowanym pomieszczeniu; 5) leczenie glikokortykosteroidami. Prawidłowa odpowiedź to:
#2460 Która z niżej wymienionych chorób jest wskazaniem do natychmiastowej interwencji chirurgicznej:
#2461 52-letni diabetyk został przyjęty do oddziału neurologicznego z powodu świeżego udaru niedokrwiennego mózgu. Podczas hospitalizacji odstawiono mu doustne leki hipoglikemizujące, które dotychczas stosował i rozpoczęto insulinoterapię dożylną za pomocą pompy infuzyjnej. Podczas tej insulinoterapii należy dążyć do utrzymania glikemii dobowych w przedziale:
#2462 W trakcie procesu zapłodnienia, po dostaniu się plemników do przestrzeni okołożółtkowej komórki jajowej dochodzi do zmiany właściwości osłonki przejrzystej oraz do inaktywacji znajdujących się na niej receptorów dla plemników, a także do sekrecji proteaz z ziarnistości korowych komórki jajowej wpływających na zmianę środowiska zewnętrznego gamety żeńskiej. Celem tych procesów jest:
#2463 Pacjentka lat 45, liczna wieloródka, paląca do 40 papierosów dziennie. Zgłosiła się do ginekologa z powodu cuchnących upławów i dolegliwości bólowych podbrzusza. Po założeniu wzierników uwidocznione zostało kraterowate owrzodzenie. Pobrany został wymaz cytologiczny - wynik PAPA IV. Jakie należy wdrożyć postępowanie?
#2464 Ciężarna pierwiastka w 31 tygodniu ciąży zgłosiła się do szpitala położniczego z powodu regularnej czynności skurczowej. W badaniu położniczym stwierdzono wielkość ciąży zgodną z OM. Napięcie mięśnia macicy było wyraźnie wzmożone, część pochwowa szyjki macicy wyraźnie skrócona a ujście zewnętrzne i wewnętrzne szyjki macicy rozwarte na 1 do 1,5 cm. W badaniu kardiotokograficznym i USG nie było cech zagrożenia płodu. W 24 tygodniu ciąży rozpoznano u pacjentki cukrzycę, która aktualnie była leczona insuliną oraz dietą. Jaki z leków powinien zostać zastosowany u ciężarnej:
#2465 Choroby predysponujące do rozwoju pierwotnego raka wątroby to:
#2466 44-letnia kobieta zgłosiła się do IP z powodu ostrego, kłującego bólu w klatce piersiowej. Dolegliwości od kilku dni, ponadto uczucie rozbicia, suchy kaszel. Ból zamostkowy, nasila się przy głębokim wdechu i pozycji leżącej, zmniejsza się przy pochylaniu do przodu. W badaniu przedmiotowym RR 120/80mmHg, HR miarowa 90/', Saturacja 98%, Temp 37 0 C. W ekg rytm zatokowy, uogólnione, poziome uniesienia odcinka ST, poziome obniżenia odcinka PQ. Co podejrzewasz?
#2467 Jaką substancję podasz choremu w celu szybkiego odwrócenia przeciwzakrzepowego działania dabigatranu w przypadku zagrażającego życiu, nieopanowanego krwawienia?
#2468 Pacjentka lat 67 z przetrwałym migotaniem przedsionków została zakwalifikowana do planowego zabiegu kardiowersji elektrycznej. W skali CHA2DS2VASc chora otrzymała 2 punkty. Przyjmowała OAC-doustny lek przeciwkrzepliwy przez tygodnie po czym wykonano kardiowersję. Jakie wydasz zalecenia co do dalszego leczenia przeciwkrzepliwego u tej chorej?

Następne pytania