Pytanie #3199
Pacjent lat 20, przyjęty po raz pierwszy do oddziału psychiatrycznego po zakończeniu hospitalizacji w oddziale toksykologii (stan po użyciu substancji psychoaktywnych - dopalacze). Przy przyjęciu do szpitala psychiatrycznego stan somatyczny stabilny, stan psychiczny - pacjent zorientowany autopsychicznie i allopsychicznie prawidłowo, potwierdza zażywanie substancji psychoaktywnych, okresowo halucynujący słuchowo (potwierdza, że słyszy głos diabła), spontanicznie wypowiada urojenia prześladowcze "diabły mnie obserwują, widzą wszystko co robię". W celu redukcji objawów wytwórczych włączono haloperidol w dawce 2mg 3xdobę i.m. a w celu redukcji niepokoju i ułatwienia zasypiania-doraźnie relanium 5mg w iniekcjach i.m. W drugim dniu hospitalizacji u pacjenta zaobserowowano pogorszenie stanu ogólnego-zaburzenia świadomości, temperaturę 39,5°C, HR >100/min, gwałtowne wahania ciśnienia tętniczego, drżenia, wzrost napięcia mięśni szkieletowych. W badaniach laboratoryjnych leukocytoza, wzrost aktywności kinazy fosfokreatyniny. Jakie postępowanie należy wdrożyć w pierwszej kolejności?
- natychmiast odstawić haloperidol, monitorować stan pacjenta, różnicować z katatonią, rozważyć pilną hospitalizację w ramach OIT
- natychmiast zwiększyć dawkę b. natychmiast zwiększyć dawkę haloperidolu, monitorować stan pacjenta, rozważyć włączenie drugiego neuroleptyku
- włączyć leki grupy SNRI pod kontrolą ciśnienia tętniczego, monitorować stan pacjenta, rozważyć włączenie drugiego neuroleptyku
- nic zmieniać w leczeniu, monitorować stan pacjenta, rozważyć powtórzenie badań laboratoryjnych po 48 godzinach
- podać 500mg paracetamolu p.o., zwiększyć dawkę haloperidolu do 5mg dwa razy dziennie, monitorować stan pacjenta
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Tagi: leki,medycyna ratunkowa,psychiatria,SSS
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.