Pytanie #1172506
Do izby przyjęć zgłasza się 48-letni mężczyzna z powodu silnego bólu w nadbrzuszu promieniującego do pleców, nudności i wymiotów treścią pokarmową. Objawy utrzymują się od kilkunastu godzin. W wywiadzie kamica pęcherzyka żółciowego. W badaniu stwierdzono zażółcenie białkówek, bolesność palpacyjną nadbrzusza i ciszę perystaltyczną. W badaniu krwi podwyższone parametry stanu zapalnego (WBC, CRP), podwyższone parametry cholestatyczne oraz wysokie stężenia amylazy i lipazy w surowicy. W USG jamy brzusznej stwierdzono złogi w pęcherzyku żółciowym oraz poszerzenie głównej drogi żółciowej, trzustka widoczna fragmentarycznie z naciekiem zapalnym. Wskaż prawidłowe postępowanie:
- tylko leczenie zachowawcze bez żadnych procedur inwazyjnych, uwzględniające nawodnienie, leki przeciwbólowe i żywienie doustne.
- wykonanie natychmiastowej cholecystektomii, a następnie leczenie zachowawcze ostrego zapalenia trzustki.
- wykonanie pilnej endoskopowej cholangiopankreatografii wstecznej z ewakuacją złogów z głównej drogi żółciowej.
- natychmiastowe rozpoczęcie leczenia enzymami trzustkowymi w trybie ambulatoryjnym bez konieczności hospitalizacji chorego.
- pilne rozpoczęcie antybiotykoterapii empirycznej (już w ramach izby przyjęć) - jak w każdym przypadku ostrego zapalenia trzustki.
Odpowiedź
C
Wyjaśnienie
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Wiosna 2026, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.