U 27-letniego pacjenta leczonego z powodu zespołu zależności alkoholowej rozwinęłysię objawy nadciśnienia wrotnego. Podczas badania przedmiotowego wyczuwana jestpowiększona śledziona (splenomegalia). Które z poniższych objawów będą świadczyłyo hipersplenizmie?1) hiperurykemia;2) leukopenia;3) małopłytkowość;4) hiperaldosteronizm;5) niedokrwistość;6) hipokaliemia;7) hiperkalcemia;8) hiponatremia.Prawidłowa odpowiedź to:

D

Poprawna odpowiedź: D. U chorego z nadciśnieniem wrotnym i splenomegalią rozwój hipersplenizmu jest klasycznym następstwem przewlekłego zastoju żylnego w krążeniu wrotnym. Patomechanizm polega na nadmiernym gromadzeniu i destrukcji elementów morfotycznych krwi w powiększonej śledzionie, przy prawidłowej lub wzmożonej czynności szpiku kostnego. Objawami hipersplenizmu są zatem cytopenie obwodowe, obejmujące: Pozostałe wymienione zaburzenia nie są cechami hipersplenizmu: hiperurykemia, zaburzenia elektrolitowe (hipo-/hiperkaliemia, hiponatremia, hiperkalcemia) oraz hiperaldosteronizm mogą występować w innych stanach związanych z marskością wątroby lub niewydolnością krążenia wrotnego, lecz nie wynikają bezpośrednio z nadmiernej czynności śledziony. Powiększenie śledziony wskutek utrudnionego odpływu krwi, hipersplenizm (niedokrwistość, leukopenia, małopłytkowość).