U chorego z masywnymi obrzękami kończyn dolnych i krocza, białkomoczem dobowym 8 g/24 h, hipoalbuminemią, dyslipidemią oraz ujemnym oznaczeniem przeciwciał anty-PLA2R należy rozpoznać:

D

Obraz kliniczny przedstawionego pacjenta jednoznacznie wskazuje na zespół nerczycowy, który rozpoznaje się na podstawie współwystępowania masywnych obrzęków, białkomoczu, hipoalbuminemii oraz zaburzeń gospodarki lipidowej. U chorego obecne są wszystkie te elementy: rozległe obrzęki kończyn dolnych i krocza wynikają z obniżonego ciśnienia onkotycznego w osoczu, dobowy białkomocz 8 g odpowiada ciężkiej utracie białka przez nerki, a stwierdzona hipoalbuminemia i dyslipidemia odzwierciedlają kompensacyjne zmiany metaboliczne typowe dla tego zespołu. Ujemny wynik przeciwciał anty-PLA2R wyklucza pierwotną nefropatię błonias­tą jako przyczynę zespołu nerczycowego. Wskazuje to na konieczność dalszej diagnostyki w kierunku innych etiologii, takich jak ogniskowe segmentalne stwardnienie kłębuszków nerkowych, nefropatia toczniowa, amyloidoza czy nefropatia cukrzycowa. Jednocześnie nie zmienia to zasadniczej konkluzji, że u przedstawionego pacjenta występuje klasyczny zespół nerczycowy, spełniający typowe kryteria kliniczne i laboratoryjne. Źródło: