Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące leczenia achalazji przełyku: 1) leczenie farmakologiczne jest pierwszą metodą z wyboru u młodych chorych; 2) leczenie polega na stosowaniu leków prokinetycznych; 3) stosuje się metody endoskopowe, takie jak mechaniczne rozszerzanie przełyku imiotomia; 4) ostrzykiwanie mięśniówki toksyną botulinową jest metodą pierwszego wyboru; 5) w leczeniu chirurgicznym wykonuje się dodatkowo fundoplikację. Prawidłowa odpowiedź to:

E

Ostrzykiwanie mięśniówki przełyku toksyną botulinową nie stanowi metody pierwszego wyboru u pacjentów z achalazją. Zgodnie z aktualnymi wytycznymi, zastosowanie toksyny botulinowej może być rozważane jako leczenie pierwszego rzutu wyłącznie u chorych niekwalifikujących się do terapii definitywnych i w tej grupie jest preferowane wobec farmakoterapii, która cechuje się wybitnie niską skutecznością kliniczną i krótkotrwałym efektem terapeutycznym. Standardowe postępowanie w achalazji obejmuje przede wszystkim pneumatyczną dylatację, laparoskopową miotomię Hellera oraz endoskopową miotomię, stanowiące metody o wysokiej skuteczności długoterminowej. Wykazano, że miotomia z jednoczasową fundoplikacją jest skuteczniejsza niż miotomia bez fundoplikacji w ograniczaniu kwaśnej ekspozycji dystalnego przełyku, zmniejszając ryzyko pooperacyjnej refluksowej choroby przełyku. Źródła: