U 23-letniej pacjentki z wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, od kilku miesięcy utrzymują się świąd skóry i okresowe pobolewania w prawej okolicy podżebrowej. W ostatnim miesiącu wystąpił epizod żółtaczki z gorączką do 38°C, wówczas w badaniu USG nie stwierdzono zapalenia pęcherzyka żółciowego i pacjentkę zdyskwalifikowano z leczenia chirurgicznego. U tej chorej z uwagi na wywiad należy podejrzewać:

A

U 23-letniej pacjentki z wywiadem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, u której od kilku miesięcy utrzymuje się przewlekły świąd skóry, okresowe pobolewania w prawym podżebrzu oraz epizod żółtaczki z gorączką, należy podejrzewać pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC). Jest to przewlekła choroba zapalno-włókniejąca dróg żółciowych, prowadząca do postępującego zwężania i rozszerzania przewodów żółciowych wątrobowych i pozawątrobowych. PSC występuje najczęściej u młodych dorosłych i silnie wiąże się z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego – zmiany te współwystępują u większości pacjentów. Objawy choroby obejmują przewlekły świąd, epizody żółtaczki, dolegliwości w prawym podżebrzu, a epizody gorączki mogą odpowiadać ostrym stanom zapalnym dróg żółciowych. W początkowych stadiach badanie ultrasonograficzne często nie wykazuje nieprawidłowości, dlatego rozpoznanie opiera się na badaniach obrazowych pozwalających uwidocznić charakterystyczne segmentowe zwężenia i poszerzenia dróg żółciowych, takich jak cholangiografia. Źródła: