U 72-letniego chorego z osłabieniem, utratą masy ciała, uciążliwymi bólami kostnymi oraz białkomoczem i hiperkalcemią wykrytymi w badaniach laboratoryjnych, należy podejrzewać przede wszystkim:

B

U 72-letniego pacjenta zgłaszającego osłabienie, utratę masy ciała, uciążliwe bóle kostne oraz stwierdzone w badaniach laboratoryjnych białkomocz i hiperkalcemię, należy przede wszystkim podejrzewać szpiczaka mnogiego. Typowe objawy kliniczne szpiczaka mnogiego są podsumowane w skrócie CRAB, obejmującym: hiperkalcemię, niewydolność nerek, niedokrwistość oraz zmiany kostne. Nasilona resorpcja kostna spowodowana aktywnością klonalnych komórek plazmatycznych prowadzi do powstawania osteoliz, co jest źródłem uciążliwych bólów kostnych oraz powoduje uwalnianie wapnia do krwiobiegu, skutkując hiperkalcemią. Hiperkalcemia objawia się m.in. osłabieniem, nudnościami, zaparciami oraz zaburzeniami świadomości. Zajęcie nerek przez łańcuchy lekkie immunoglobulin (białko M) prowadzi do ich stopniowego uszkodzenia, manifestującego się białkomoczem i w dalszej kolejności przewlekłą niewydolnością nerek. Utrata masy ciała jest wynikiem zarówno przewlekłego stanu zapalnego, jak i działania cytokin prozapalnych wydzielanych przez komórki nowotworowe, przyczyniając się do rozwoju kacheksji nowotworowej. Źródło: