Do SOR zgłosił się 56-letni pacjent z silnymi bólami brzucha i zażółceniem skóry. Na jakie badanie w pierwszej kolejności należy skierować pacjenta?

C

Poprawna odpowiedź: C. U 56-letniego pacjenta z silnymi bólami brzucha oraz żółtaczką w pierwszej kolejności należy podejrzewać patologię dróg żółciowych, najczęściej kamicę przewodową lub ostrą cholestazę pozawątrobową. Badaniem pierwszego rzutu w takim obrazie klinicznym jest ultrasonografia jamy brzusznej, ponieważ jest szybka, nieinwazyjna, łatwo dostępna i możliwa do wykonania w trybie ostrodyżurowym. USG pozwala na ocenę poszerzenia dróg żółciowych, obecności złogów w pęcherzyku żółciowym, cech ostrego zapalenia pęcherzyka oraz wstępnej oceny wątroby i trzustki. Już na tym etapie możliwe jest potwierdzenie mechanicznego charakteru żółtaczki, co ukierunkowuje dalsze postępowanie diagnostyczno-terapeutyczne. USG - możliwość wykrycia złogów w przewodzie żółciowym wspólnym u ok. 70% chorych. U większości wykazuje poszerzenie przewodów, co jest objawem pośrednim i wskazaniem do dalszej diagnostyki.