62-letni pacjent z potwierdzonym w badaniu gastroskopowym rakiem żołądka zlokalizowanym w okolicy trzonu żołądka, bez przerzutów odległych, (T2N0M0), po cyklach chemioterapii przedoperacyjnej, został przyjęty na oddział chirurgii ogólnej celem dalszego leczenia operacyjnego. Wskaż prawidłowe postępowanie:

A

Poprawna odpowiedź: A. Całkowita resekcja żołądka z limfadenektomią D2 jest postępowaniem z wyboru, ponieważ guz zlokalizowany w okolicy trzonu wymaga zapewnienia odpowiednich marginesów onkologicznych oraz radykalnego usunięcia regionalnych węzłów chłonnych. U chorych z rakiem wczesnym należy wykonać obwodowe (subtotalne) lub całkowite wycięcie żołądka (w zależności od lokalizacji guza) z limfadenektomią D2. Komentarze Remedium: - Jakub Barczuk, 2026-04-12T10:55:18+02:00: a czemu nie moze byc tez c? - Zuzanna Bekta, 2026-07-27T12:29:25+02:00: @Jakub B. W przypadku guza zlokalizowanego w trzonie żołądka wycięcie zmiany z zachowaniem odpowiednich marginesów onkologicznych może sprawić, że pozostanie zbyt mały fragment żołądka, aby subtotalna resekcja była zasadna. W praktyce klinicznej nie każdy rak trzonu wymaga gastrektomii całkowitej – przy guzach dystalnej części trzonu, jeśli możliwe jest uzyskanie odpowiednich marginesów, wytyczne dopuszczają subtotalną resekcję z limfadenektomią D2. W tym pytaniu nie podano jednak dokładnej lokalizacji guza. Odpowiedź A była uznawana na egzaminie w terminie jesiennym w 2024r za prawidłową.