Wskaż prawdziwe stwierdzenia dotyczące zaparć stolca u dzieci: 1) są najczęstszą przyczyną bólu brzucha u dzieci; 2) lekiem z wyboru u dzieci powyżej 6. miesiąca życia są makrogole; 3) spowodowane są wysoką zawartością błonnika w diecie dziecka; 4) częstą przyczyną zaparć jest choroba Hirschsprunga; 5) leczenie zaparcia czynnościowego jest długotrwałe i wymaga często co najmniej 2 miesięcy farmakoterapii. Prawidłowa odpowiedź to:

A

Poprawna odpowiedź: A. (1): Najczęstsze przyczyny bólu brzucha u dzieci to zakażenia przewodu pokarmowego (gastroenteritis), zaparcia, infekcje układu moczowego, nieswoiste bóle czynnościowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, wgłobienie jelita, zakażenia dróg oddechowych, kolka niemowlęca, a także choroby zapalne jelit i Henoch-Schönlein purpura. W populacji pediatrycznej najczęściej występują przyczyny łagodne i samoograniczające się, takie jak infekcje wirusowe i zaparcia, natomiast przy podejrzeniu objawów alarmowych należy wykluczyć przyczyny chirurgiczne, np. ostre zapalenie wyrostka robaczkowego czy wgłobienie jelita. (2): Rekomendowanym leczeniem czynnościowych zaparć u dzieci powyżej 6. miesiąca życia jest farmakoterapia z zastosowaniem makrogoli (polietylenoglikol 3350 lub 4000, PEG). The North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition oraz European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition zalecają PEG jako lek pierwszego wyboru zarówno do rozmiękczania mas kałowych (disimpaction), jak i leczenia podtrzymującego. Dawka początkowa w leczeniu podtrzymującym wynosi 0,4 g/kg mc./dobę, z możliwością indywidualnej modyfikacji w zależności od efektu klinicznego. (5): Farmakoterapia powinna być kontynuowana przez co najmniej 2 miesiące lub przez minimum 1 miesiąc po ustąpieniu wszystkich objawów, a następnie stopniowo odstawiana. U dzieci, u których zaparcie wystąpiło przed zakończeniem treningu czystości, leczenie należy kontynuować do czasu jego zakończenia. PEG jest bezpieczny i skuteczny w długotrwałym stosowaniu, a w razie braku dostępności można rozważyć laktulozę jako alternatywę. Na podstawie: 1. Buel, K. L., Wilcox, J., & Mingo, P. T. (2024b, December 15). Acute Abdominal pain in Children: Evaluation and management. AAFP. Zobacz źródło de Geus A, Gordon M, Sinopoulou V, Ajiboye A, Thornton AJ, Liu S, Arruda Navarro Albuquerque D, Benninga MA, Tabbers MM. Efficacy and safety of pharmacological therapies for functional constipation in children: a systematic review and meta-analysis. Lancet Child Adolesc Health. 2025 Dec;9(12):848-856. doi: 10.1016/S2352-4642(25)00219-6. Epub 2025 Oct 13. PMID: 41101321.3. Pan Y, Jiao FY. Addressing functional constipation in children: A call for comprehensive and collaborative management. World J Gastroenterol. 2025 Feb 21;31(7):98889. doi: 10.3748/wjg.v31.i7.98889. PMID: 39991672; PMCID: PMC11755255. Komentarze Remedium: - Michalina Pytka, 2025-02-08T23:10:50+01:00: Brak odpowiedzi 3) - Paweł Bajgrowicz, 2025-02-11T08:35:14+01:00: @Michalina P. Dziękujemy za zgłoszenie i przepraszamy za błąd, pytanie jest już poprawione