Pytanie #1151242
27-letniej pacjentce o BMI 34 kg/m<sup>2</sup>, której matka choruje na cukrzycę typu II, wykonano podczas pierwszej wizyty w ciąży oznaczenie stężenia glukozy. Pacjentka jadła ostatni posiłek 3 godziny przed pobraniem krwi. Wynik wyniósł 180 mg/dl (10,0 mmol/l). Jakie powinno być postępowanie?
- rozpoznanie cukrzycy ciążowej.
- wykonanie testu obciążenia 75g glukozy.
- powtórzenie oznaczenia stężenia glukozy między 24. a 28. t.c.
- powtórzenie oznaczenia stężenia glukozy na czczo następnego dnia i jeśli wynik będzie wynosił ≥ 126 mg/dl (7,0 mmol/l), wdrożenie leczenia.
- wdrożenie leczenia insuliną i ponowne oznaczenie stężenia glukozy po tygodniu.
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
Pacjentka należy do grupy wysokiego ryzyka, więc wynik glukozy powinien być oceniony według kryteriów dla rozpoznania cukrzycy przed ciążą/ciężarnej. Pomiar 180 mg/dl 3h po posiłku nie spełnia kryterium rozpoznania (losowy poziom ≥200 mg/dl z objawami lub glukoza na czczo ≥126 mg/dl/HbA1c ≥6,5% są diagnostyczne). Natychmiastowe wdrożenie insuliny bez potwierdzenia jest nieuzasadnione.
Źródło:
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Jesień 2013, Położnictwo i ginekologia, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.