Pytanie #1151155
45-letnia pacjentka lecząca się przewlekle z powodu nadciśnienia tętniczego trafiła w trybie pilnym do szpitalnego oddziału ratunkowego z powodu nagłego zasłabnięcia bez pełnej utraty przytomności, do którego doszło po raz pierwszy w życiu około południa w dniu zgłoszenia. Pierwszy pomiar ciśnienia tętniczego wykonany przez zespół pogotowia ratunkowego w domu pacjentki wynosił 135/75 mmHg. Lek przeciwnadciśnieniowy przyjmuje raz na dobę wieczorem. W EKG obserwowano (przesuw papieru 25 mm/s):<br>Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
- atropina iv. do maks. dawki 3 mg → poszukać przyczyn odwracalnych → w razie konieczności zabezpieczyć elektrodą do stymulacji czasowej serca → rozważyć wszczepienie kardiostymulatora, jeśli przyczyna jest nieodwracalna, a zasłabnięcia nawracają.
- zabezpieczyć elektrodą do stymulacji czasowej i jak najszybciej wszczepić kardiostymulator (jako zabezpieczenie przed nagłą śmiercią sercową).
- atropina iv. do maks. dawki 3 mg → orcyprenalina we wlewie iv. → wszczepienie kardiowertera-defibrylatora na stałe.
- obserwacja szpitalna przez 24 godziny, a następnie, jeśli objawy nie nawrócą, wypisanie do domu, gdyż zasłabnięcie najpewniej było spowodowane hipotonią.
- obserwacja szpitalna przez 24 godziny → jeśli zaburzenia elektrokardiograficzne nie ustąpią, włączyć orcyprenalinę iv. przez kolejne 24 godziny → jeśli zaburzenia nadal obecne, wszczepić kardiostymulator.
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Jesień 2013, Medycyna ratunkowa i intensywna terapia, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.