Wcześniej zdrowa, 14-letnia dziewczynka zgłosiła się do lekarza ze względu na niewysoką gorączkę i nieproduktywny kaszel trwający od 7 dni. Temperatura ciała wynosi 37,7°C. Słyszalne są pojedyncze rzężenia. RTG klatki piersiowej wykazuje zmiany śródmiąższowe i powiększenie węzłów chłonnych wnęk. Który z wymienionych leków powinien być zastosowany jako pierwszy?

E

Obraz kliniczny (niewysoka gorączka, suchy kaszel, zmiany śródmiąższowe w RTG) jest typowy dla zapalenia płuc o etiologii atypowej, najczęściej wywołanego przez Mycoplasma pneumoniae. U dzieci i młodzieży lekami pierwszego wyboru są makrolidy (klarytromycyna lub azytromycyna), które wykazują skuteczność wobec drobnoustrojów pozbawionych ściany komórkowej, są dobrze tolerowane i wygodne w stosowaniu. Amoksycylina nie działa na patogeny atypowe, metronidazol znajduje zastosowanie głównie w zakażeniach beztlenowcami i pierwotniakami, cyprofloksacyna nie jest zalecana u pacjentów pediatrycznych z powodu ryzyka działań niepożądanych ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, a biseptol (trimetoprim-sulfametoksazol) ma ograniczoną skuteczność wobec Mycoplasma i Chlamydia. Dlatego makrolidy pozostają lekami z wyboru. Macrolide antibiotics should be prescribed for treatment of children (primarily school-aged children and adolescents) evaluated in an outpatient setting with findings compatible with CAP caused by atypical pathogens.