Pytanie #1148832
Do lekarza zgłasza się 25-letnia pacjentka w 34. tygodniu ciąży z powodu nagłego, niezbyt obfitego i bezbolesnego krwawienia z jamy macicy, które pojawiło się w nocy. Jakie postępowanie diagnostyczne należy wdrożyć?
- badanie ginekologiczne wewnętrzne w celu określenia rozwarcia szyjki macicy.
- badanie ginekologiczne we wzierniku, aby uwidocznić krwawiące miejsce i zatamować krwawienie.
- badanie USG przezbrzuszne w celu określenia położenia łożyska.
- badanie USG przezpochwowe w celu pomiaru FHR (czynności serca płodu).
- badanie ginekologiczne wewnętrzne, a następnie badanie USG przezbrzuszne w celu określenia ryzyka poronienia.
Odpowiedź
C
Wyjaśnienie
Krwotoki w drugiej połowie ciąży dotyczą niemal 4% ciężarnych i najczęściej są efektem nieprawidłowości dotyczących łożyska. Ponad połowa przypadków obejmuje łożysko przodujące (22%) oraz przedwczesne oddzielenie łożyska prawidłowo umiejscowionego (31 %) . Obie sytuacje są bezpośrednim zagrożeniem dla ciężarnej i płodu oraz stanowią wskazanie do hospitalizacji i intensywnego nadzoru położniczego.
W podejrzeniu bezbolesnego krwawienia w III trymestrze priorytetem jest szybkie ustalenie lokalizacji łożyska — dlatego poprawne jest wykonanie USG przezbrzusznego. Pozwala ono nieinwazyjnie zdiagnozować przodujące łożysko, które jest najważniejszą przyczyną tego obrazu klinicznego, i zapobiega niebezpiecznym konsekwencjom wykonania badania wewnętrznego.
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Wiosna 2014, Położnictwo i ginekologia, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.