Pytanie #1148757
48-letni pacjent z wywiadem choroby wieńcowej, po przebytym przed trzema laty zawale mięśnia sercowego leczonym pierwotną angioplastyką wieńcową, ponadto z nadciśnieniem tętniczym i hiperlipidemią, leczonymi dotychczas jedynie farmakologicznie, zgłosił się do izby przyjęć z powodu uczucia ciężaru w klatce piersiowej i duszności, które pojawiły się godzinę wcześniej. Pacjent jest przytomny oraz zorientowany. Markery martwicy miokardium (CK-MB, troponina T) były ujemne. W wykonanym niezwłocznie EKG uwidoczniono (przesuw papieru: 25mm/s):<br>Wskaż właściwe postępowanie w tym przypadku:
- należy niezwłocznie wykonać kardiowersję elektryczną, następnie pilnie wykonać koronarografię i ewentualnie angioplastykę (jeśli konieczna), po czym zoptymalizować leczenie farmakologiczne.
- należy niezwłocznie podać dożylnie amiodaron (bolus), a w razie nieskuteczności wykonać pilną kardiowersję elektryczną, po czym wykonać koronarografię i ewentualnie angioplastykę (jeśli konieczna). Jeśli wykluczony zostanie ostry zespół wieńcowy i inne odwracalne przyczyny arytmii, należy wszczepić pacjentowi automatyczny kardiowerter-defibrylator.
- należy wykonać pilną kardiowersję elektryczną, po czym po 2-3 godzinnej obserwacji na izbie przyjęć pacjent może zostać wypisany do domu.
- pacjent winien być przyjęty do szpitala i obserwowany, a kardiowersję elektryczną należy wykonać jedynie w sytuacji, gdy dojdzie do utraty przytomności lub rozwinięcia wstrząsu kardiogennego.
- należy niezwłocznie wykonać kardiowersję elektryczną, a w trakcie dalszej hospitalizacji wszczepić pacjentowi automatyczny kardiowerter-defibrylator niezależnie od wyników innych badań.
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
Komentarze Remedium:
- Weronika Andryskowska, 2025-12-23T15:09:27+01:00: rycina nie jest widoczna
- Karolina Kubala, 2026-07-05T12:43:29+02:00: Nie powinno być A?
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Wiosna 2014, Choroby wewnętrzne, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.