Pytanie #1148746
52-letni mężczyzna i jego 42-letnia żona, będąca w 6. tygodniu ciąży, mają nieznacznie podwyższone stężenie TSH (5,6 mUl/l), przy prawidłowych stężeniach FT3 i FT4. Oboje nie mają żadnych objawów klinicznych niedoczynności tarczycy. Należy bezzwłocznie leczyć tyroksyną:
- męża i żonę.
- tylko żonę.
- tylko męża.
- żadne z nich.
- męża lub żonę w zależności od wyniku testu TSH po TRH.
Odpowiedź
B
Wyjaśnienie
U kobiet w ciąży nawet subkliniczna niedoczynność tarczycy wymaga leczenia tyroksyną ze względu na zwiększone zapotrzebowanie na T4 i udokumentowane ryzyko poronień oraz upośledzenia rozwoju nerwowego płodu. W I trymestrze górna granica TSH jest niższa niż u osób nieciężarnych, stąd TSH 5,6 mU/l uzasadnia rozpoczęcie terapii. U męża, przy prawidłowych fT3/fT4 i bezobjawowej postaci, postępowaniem standardowym jest obserwacja lub leczenie tylko przy TSH >10 mU/l, obecności przeciwciał TPO lub objawach; zatem nie ma wskazań do natychmiastowej terapii. Test TRH nie jest konieczny w tej sytuacji.
Źródło:
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Wiosna 2014, Położnictwo i ginekologia, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.