78-letnia kobieta zgłasza się do lekarza w celu kontynuacji leczenia nadciśnienia tętniczego. W badaniu ogólnym moczu stwierdzono podwyższoną liczbę leukocytów. Kobieta nie ma żadnych objawów zakażenia układu moczowego. Czuje się dobrze. Jaki jest następny najbardziej odpowiedni krok w postępowaniu w tym przypadku?

E

Najbardziej odpowiedni następny krok u 78-letniej kobiety z podwyższoną liczbą leukocytów w moczu, bez objawów zakażenia układu moczowego i w dobrym stanie ogólnym, to nie podejmować żadnego leczenia ani dalszej diagnostyki w kierunku zakażenia układu moczowego. Obecność leukocytów moczu u osób starszych bez objawów klinicznych jest najczęściej związana z bezobjawową bakteriurią lub innymi nieinfekcyjnymi przyczynami i nie wymaga leczenia ani posiewu moczu. Leczenie nie poprawia wyników klinicznych, sprzyja selekcji drobnoustrojów opornych i ryzyku działań niepożądanych. Posiew rozważa się jedynie przy planowanych inwazyjnych zabiegach urologicznych, ciąży lub immunosupresji. Empiryczne podanie amoksycyliny, amoksycyliny z kwasem klawulanowym czy ciprofloksacyny jest nieuzasadnione i potencjalnie szkodliwe.