Pytanie #1148737
64-letni otyły mężczyzna zgłasza się do lekarza z powodu sztywności stawów kolanowych. Sztywność jest najbardziej odczuwalna, kiedy wstaje rano z łóżka oraz po dłuższym okresie siedzenia. Objawy rozpoczęły się kilka lat temu i nasiliły się od tego czasu. Stężenie kwasu moczowego w surowicy krwi jest podwyższone. Chory nigdy nie miał ostrego ataku dny moczanowej. Nigdy nie stwierdzono u niego również kamicy nerkowej. Wskaż <b><u>najmniej odpowiednie</u></b> postępowanie w tym przypadku:
- rozpocząć leczenie allopurinolem.
- zalecić dietę ubogopurynową.
- zlecić niesteroidowe leki przeciwzapalne.
- zasugerować zabiegi fizykalne.
- zalecić redukcję masy ciała.
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Rozpoczęcie leczenia allopurynolem w izolowanej, bezobjawowej hiperurykemii jest nieuzasadnione. Leczenie obniżające stężenie kwasu moczowego rekomendowane jest przy nawracających napadach dny, obecności guzków dnawych i uszkodzeniach tkanek. W przeciwnym razie naraża pacjenta na niepotrzebne działania niepożądane i interakcje. U tego otyłego chorego trafne są interwencje niefarmakologiczne (redukcja masy ciała, dieta ubogopurynowa) oraz leczenie objawowe choroby zwyrodnieniowej kolan — fizykoterapia i niesteroidowe leki przeciwzapalne w razie potrzeby.
Źródło:
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Wiosna 2014, Medycyna rodzinna, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.