Pytanie #1148690
U 23-letniej kobiety po trwającym 7 miesięcy, pojedynczym epizodzie psychozy (z obecnymi w obrazie klinicznym omamami i urojeniami) rozpoznano schizofrenię. W leczeniu zastosowano u niej małą dawkę olanzapiny, co spowodowało ustąpienie wszystkich objawów psychotycznych. Od 16 miesięcy chora nie zgłasza żadnych objawów. Którą z poniższych zmian należy wprowadzić w leczeniu tej pacjentki?
- należy zmniejszyć pacjentce dawkę olanzapiny, a następnie, jeśli nadal nie będzie ona zgłaszać żadnych objawów, należy całkowicie ją odstawić.
- należy zmniejszyć dawkę olanzapiny, jednak nie należy jej odstawiać.
- przyjmowaną przez pacjentkę dawkę olanzapiny należy utrzymać na stałym poziomie, ale można wydłużyć czas pomiędzy kolejnymi wizytami u psychiatry.
- należy zweryfikować diagnozę, ponieważ pacjentka prawdopodobnie wcale nie cierpi z powodu schizofrenii.
- olanzapinę należy zmienić u pacjentki na długo działający lek przeciwpsychotyczny w formie depot, taki jak dekanian haloperidolu.
Odpowiedź
A
Wyjaśnienie
Leczenie podtrzymujące w schizofrenii: Po pierwszym epizodzie - co najmniej dwa lata, po drugim - przez pięć lat, po trzecim - w zasadzie stale. Dawka podtrzymująca może być niż dawka terapeutyczna.
U pacjentki w pełnej remisji od 16 miesięcy uzasadnione jest stopniowe zmniejszanie dawki z możliwością całkowitego odstawienia po pełnych 2 latach farmakoterapii przy ścisłym monitoringu i współdecydowaniu pacjentki. Dlatego redukcja powinna być powolna, z planem szybkiego przywrócenia leczenia przy objawach.
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Jesień 2023, Psychiatria, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.