Do lekarza zgłasza się dziecko z drobnymi wybroczynami na udach, bólami stawowymi oraz białkomoczem. Matka podaje, że dziecko około 2 tygodnie temu miało zapalenie bakteryjne gardła. Co należy podejrzewać?

A

Obraz kliniczny odpowiada zapaleniu naczyń związanym z IgA (dawniej określanym jako plamica Schönleina–Henocha): palpacyjne wybroczyny na kończynach dolnych (szczególnie w okolicy ud i pośladków), bóle stawowe oraz białkomocz, zwykle pojawiające się 1–3 tygodnie po przebytej infekcji górnych dróg oddechowych. Patofizjologicznie jest to zapalenie małych naczyń z odkładaniem kompleksów immunologicznych zawierających IgA w skórze i nerkach, co może przypominać obraz nefropatii IgA. Typowe jest prawidłowe stężenie płytek, co pozwala różnicować z małopłytkowością samoistną; inne skazy naczyniowe i zaburzenia krzepnięcia mają odmienny obraz kliniczny, a ospa wietrzna przebiega z wysypką pęcherzykową. Sama diagnoza „zapalenie stawów” nie wyjaśnia obecności wybroczyn i białkomoczu. Na obraz choroby składa się kombinacja kilku poniższych objawów: - charakterystyczna wysypka na skórze- bóle stawowe- obrzęki okołostawowe- bóle brzucha - kłębuszkowe zapalenie nerek.Choroba zazwyczaj występuje u dzieci w wieku 3-10 lat, dwukrotnie częściej u chłopców. Szczyt zachorowalności przypada na miesiące zimowe. Rozwój choroby poprzedza często zakażenie górnych dróg oddechowych.