Pytanie #1148067
Do lekarza rodzinnego zgłosił się 10-letni chłopiec z powodu podwyższonej temperatury (38,6°C), bólu gardła, kaszlu. Fizykalnie lekarz stwierdził: gardło zaczerwienione, migdałki obrzęknięte z wysiękiem, powiększone węzły chłonne szyjne przednie, stan ogólny pacjenta dobry. Prawidłowe postępowanie lekarza to:
- rozpoznanie anginy paciorkowcowej i zlecenie amoksycykliny.
- rozpoznanie anginy paciorkowcowej i zlecenie penicyliny fenoksymetylowej.
- rozpoczęcie leczenia antybiotykiem i zlecenie posiewu wymazu z gardła.
- leczenie objawowe, zlecenie posiewu wymazu z gardła, decyzja o dalszym leczeniu w zależności od wyniku posiewu.
- leczenie objawowe, zlecenie posiewu wymazu z gardła z antybiogramem, decyzja o dalszym leczeniu w zależności od wyniku antybiogramu.
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
Postępowanie zgodne z rekomendacjami to leczenie objawowe i wykonanie wymazu z gardła z decyzją o antybiotykoterapii po wyniku. U dzieci z objawami sugerującymi zapalenie gardła należy potwierdzić zakażenie Streptococcus pyogenes (test antygenowy lub posiew) przed rozpoczęciem antybiotykoterapii. Empiryczna antybiotykoterapia nie jest wskazana przy obrazie klinicznym niejednoznacznym, a obecność kaszlu zwiększa prawdopodobieństwo etiologii wirusowej. Rutynowy antybiogram nie jest konieczny, ponieważ paciorkowce pozostają wrażliwe na penicylinę, a natychmiastowe podanie antybiotyku bez potwierdzenia nie jest wskazane i może przynieść więcej szkód niż pożytku.
Tagi: Poza publiczną bazą CEM, Jesień 2015, Medycyna rodzinna, poza_publiczna_baza_CEM
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.