Który z poniższych testów <b><u>nie ma</u></b> zastosowania w diagnostyce choroby trzewnej u dzieci?

B

Poprawna odpowiedź: B. Przeciwciała przeciwretikulinowe stanowią odpowiedź poprawną, ponieważ są testem historycznym o niskiej czułości i swoistości, wymagającym pracochłonnej techniki immunofluorescencji, przez co zostały wyparte przez nowoczesne testy serologiczne. Współcześnie przeciwciała przeciwretikulinowe nie mają praktycznego zastosowania w diagnostyce celiakii u dzieci. Aktualne wytyczne diagnostyki celiakii opierają się na oznaczeniu przeciwciał przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG-IgA) z równoczesną oceną całkowitego stężenia IgA, a w sytuacjach wątpliwych — na potwierdzeniu obecności przeciwciał przeciw endomysium (EMA). Złotym standardem pozostaje biopsja jelita cienkiego, wykonywana w przypadkach, w których rozpoznanie nie może zostać ustalone wyłącznie na podstawie wyników serologicznych. Próba prowokacji glutenem jest zarezerwowana dla szczególnych sytuacji (np. pacjentów już stosujących dietę bezglutenową). Dodatnie wyniki badań serologicznych są ważną przesłanką przy ustalaniu rozpoznania, potwierdzenie opiera się jednak na wykazaniu zmian w błonie śluzowej pobranej za pomocą biopsji jelita cienkiego podczas endoskopii (nacieki limfocytarne w nabłonku jelitowym oraz różnego stopnia zanik kosmków i hipertrofia krypt), a następnie ustąpieniem objawów i wyrównaniem zaburzeń wzrastania po wyłączeniu z diety glutenu. Empiryczne zastosowanie diety bezglutenowej nie może być wykorzystane jako badanie diagnostyczne w kierunku celiakii bez przeprowadzenia biopsji jelita. Jednak u niewielkiej liczby osób z typowymi objawami klinicznymi oraz silnie dodatnimi testami serologicznymi, takimi jak anty-tTG i EMA, można odstąpić od biopsji jelita, ale po decyzji gastroenterologa dziecięcego.