19-letnia studentka przychodzi na badania, ponieważ w ciągu ostatniego semestru intensywnie się przeczyszczała. Pacjentka wygląda na dobrze rozwiniętą i dobrze odżywioną. Badanie fizykalne wykazuje łagodne powiększenie ślinianek przyusznych. Wskaż badanie, jakie należy wykonać u tej pacjentki:

C

U młodej pacjentki z przewlekłym przeczyszczaniem i powiększeniem ślinianek najważniejsza jest ocena zaburzeń elektrolitowych typowych dla wymiotów samoindukowanych — hipokaliemia, hipochloremia z zasadowicą metaboliczną, czasem hiponatremia i hipomagnezemia — które niosą ryzyko arytmii i wymagają pilnej korekty. Dlatego badanie poziomu elektrolitów jest priorytetowe. Aktywność amylazy może być nieco podwyższona przy obrzęku gruczołów ślinowych, ale nie zastępuje panelu elektrolitów. Glukoza na czczo, próby wątrobowe i TSH nie są badaniami pierwszego wyboru w kontekście przewlekłych wymiotów.