19-letnia studentka zostaje przyprowadzona do kliniki przez swoją współlokatorkę, którą od 6 miesięcy niepokoi jej dziwne zachowanie. W ciągu ostatniego miesiąca pacjentka opisywała, w jaki sposób myśli innej osoby wkradały się do jej umysłu. Dodatkowo, pogorszeniu uległy jej oceny, a ona sama nie mówi tak dużo, jak wcześniej. Jej współlokatorka podaje, że podczas rozmowy pacjentka często zbacza z tematu, a innym osobom trudno zrozumieć co ma na myśli. Podczas badania pacjentka twierdzi, że reporter telewizyjny powiedział jej, że rząd ma dla niej specjalne zadanie i powinna posłuchać radia w celu uzyskania dalszych instrukcji. Który ze stanów jest najbardziej prawdopodobną przyczyną objawów u tej pacjentki?

D

Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem u 19-letniej kobiety z kilkumiesięcznym pogorszeniem funkcjonowania, spłyceniem mowy, dezorganizacją wypowiedzi, obecnością urojeń oddziaływania (przekonanie o wprowadzaniu myśli przez inną osobę) oraz urojeń odniesienia (wiara, że reporter telewizyjny przekazuje jej specjalne zadania), jest schizofrenia. Typowy jest powolny początek w wieku nastoletnim lub wczesnej dorosłości, z prodromalnym okresem pogorszenia funkcjonowania społecznego i akademickiego, a następnie pojawieniem się objawów psychotycznych, takich jak urojenia i dezorganizacja myślenia. Kryteria diagnostyczne wymagają obecności objawów przez co najmniej 6 miesięcy, co jest spełnione w tym przypadku, jednocześnie wykluczają zaburzenie typu schizofrenii. Brak istotnych objawów afektywnych wyklucza zaburzenie schizoafektywne. Dominujące, złożone urojena i pogorszenie funkcjonowania nie pasują do zaburzenia urojeniowego. Ostre zaburzenia stresowe są krótkotrwałe i powiązane z traumą.