Pytanie #1143143
26-letnia pacjentka zgłosiła się z wynikiem wyłyżeczkowania jamy macicy z powodu nieprawidłowych krwawień z jamy macicy, w którym stwierdzono raka endometrium G1. Pacjentka nie rodziła, ale ma plany macierzyńskie. Zgodnie z najnowszymi rekomendacjami dotyczącymi diagnostyki i leczenia raka endometrium jakie będzie u niej właściwe postępowania uwzględniające zasady onkofertility?
- należy pobrać komórki jajowe celem bankowania, a następnie wykonać operację usunięcia macicy z węzłami chłonnymi. Pacjentka może skorzystać z opcji matki zastępczej w przyszłości.
- należy wykonać resekcje endometrium.
- należy włączyć doustna antykoncepcję hormonalną na 6 miesięcy i powtórzyć badanie wyskrobin. Przy wyniku prawidłowym, pacjentka powinna natychmiast podjąć starania macierzyńskie.
- przed podjęciem decyzji należy wykluczyć naciek endometrium w badaniu MRI miednicy małej lub ekspercki USG przezpochwowy, a także wykluczyć zespoły genetyczne predysponujące do raka endometrium (zespół Lynch’a).
- w przypadku tej pacjentki nie istnieje opcja onkofertility – należy bezwzględnie usunąć macicę z przydatkami.
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
Zgodnie z rekomendacjami (PSGO 2023, spójne z ESGO/ESMO/NCCN) możliwe jest postępowanie oszczędzające płodność (fertility-sparing treatment), ale wyłącznie po spełnieniu ściśle określonych kryteriów i przy bardzo ścisłym nadzorze onkologicznym. Należy potwierdzić w badaniu miednicy MRI z kontrastem brak nacieku mięśniówki macicy i brak zajęcia szyjki macicy, wykonanie diagnostyki molekularnej zgodnie z algorytmem ProMisE
Źródło:
Komentarze Remedium:
- Justyna Słowik, 2025-02-15T13:30:27+01:00: Jaka odpowiedź jest prawidłowa, skoro D w podsumowaniu egzaminu jest zaznaczona jako błędna?
- Paweł Bajgrowicz, 2025-02-17T12:38:59+01:00: @Justyna S. Dziękujemy za zwrócenie uwagi i przepraszamy za błąd. Został już poprawiony.
Tagi: Położnictwo i ginekologia, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.