Które z wymienionych poniżej czynników zaistniałych w ciąży mogą predysponować do immunizacji matczynej czynnikiem RhD i wystąpienia choroby hemolitycznej płodu?

E

Najczęstszą przyczyną alloimmunizacji jest ciąża obcoantygenowa. W przebiegu ciąży dochodzi zazwyczaj do tzw. mikroprzecieków płodowo-matczynych, jednak z reguły objętość krwi przedostającej się w ten sposób do krążenia ciężarnej jest zbyt mała, aby wywołać immunizację. [...] Do przecieków płodowo-matczynych, usposabiających do wywołania immunizacji, dochodzi zazwyczaj we wszystkich sytuacjach związanych z uszkodzeniem kosmków i naruszeniem bariery łożyskowej, a więc w trakcie porodu, poronienia (naturalnego lub sztucznego), operacji ciąży ektopowej, zabiegów wewnątrzmacicznych oraz podczas niektórych krwawień śródciążowych. Pamiętać należy, że wszelkie procedury zabiegowe zwiększają wielkość przecieku płodowo-matczynego, podwyższając tym samym ryzyko immunizacji. Do alloimmunizacji antygenami układu czerwonokrwinkowego może dojść także wskutek przetoczenia niezgodnej grupowo krwi oraz w wyniku używania zanieczyszczonego obcą krwią sprzętu do wstrzyknięć (np. przez osoby uzależnione od narkotyków).