U 5-letniego, wcześniej zdrowego chłopca pojawiły się obrzęki powiek, które przez 2 tygodnie leczone były przez lekarza pierwszego kontaktu jako obrzęki alergiczne. Po bezskutecznej terapii dziecko zgłosiło się ponownie. W czasie badania przedmiotowego stwierdzono: temperatura ciała – 36,5°C, czynność serca – 90/min., RR – 90/55mmHg, twarz wyraźnie obrzęknięta, ciastowate obrzęki na grzbiecie stóp i podudzi. W badaniu ogólnym moczu: białko – 4,5 g/l, cg. 1030. Stężenie albumin w surowicy – 10 g/l, cholesterolu – 320 mg/dl. Co należy podejrzewać?

A

Poprawna odpowiedź: A. Obraz kliniczny jest typowy dla idiopatycznego zespołu nerczycowego u dzieci (najczęściej choroby zmian minimalnych): występują uogólnione, ciastowate obrzęki, masywny białkomocz o charakterze nerczycowym, ciężka hipoalbuminemia oraz hiperlipidemia, przy braku gorączki i prawidłowym lub tylko nieznacznie podwyższonym ciśnieniu tętniczym. Do klinicznych objawów zespołu nerczycowego należą:• obrzęki wokół oczu (szczególnie po przebudzeniu) - najwcześniejszy objaw• obrzęk moszny lub sromu, kończyn dolnych (podudzi) oraz wokół stawów skokowych (ryc. 19.16)• wodobrzusze (ascites)• duszność spowodowana wysiękiem do jamy opłucnej oraz powiększeniem brzucha (wodobrzusze). Idiopatyczny zespół nerczycowy u dzieci – jak rozpoznawać i postępować? Komentarze Remedium: - Michalina Pytka, 2025-02-08T22:09:10+01:00: Prośba o weryfikację treści pytania - Paweł Bajgrowicz, 2025-02-11T08:36:26+01:00: @Michalina P. Dziękujemy za zgłoszenie i przepraszamy za błąd, pytanie jest już poprawione