Pytanie #1142900
U 72-letniego mężczyzny z nowo rozpoznanym rakiem płuca stwierdzono w badaniach stężenie sodu w surowicy krwi 119 mmol/l. U mężczyzny nie stwierdza się obrzęków ani cech odwodnienia. Kilkukrotny dożylny wlew 500 ml 0,9% roztworu chlorku sodu nie spowodował podwyższenia stężenia sodu w surowicy krwi. Wskaż, które postępowanie należy zastosować w celu normalizacji stężenia sodu we krwi:
- dożylny wlew 3% roztworu chlorku sodu.
- dożylny wlew 10% roztworu chlorku sodu.
- zwiększenie spożycia soli kuchennej doustnie.
- ograniczenie podaży wody.
- zwiększenie podaży wody.
Odpowiedź
D
Wyjaśnienie
U pacjenta z nowo rozpoznanym rakiem płuca, bez cech odwodnienia ani obrzęków, u którego standardowe leczenie płynami izotonicznymi (np. 0,9% NaCl) nie prowadzi do poprawy stężenia sodu, najczęściej mamy do czynienia z hiponatremią spowodowaną zespołem nieadekwatnego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH – syndrome of inappropriate antidiuretic hormone secretion). Zespół ten może występować w chorobach nowotworowych, w tym w raku płuca. W takim przypadku najskuteczniejszym postępowaniem jest ograniczenie podaży wody.
Źródła:
Tagi: Choroby wewnętrzne, Pytanie z bazy LEK
Komentarze do pytania
Ładowanie komentarzy...
Goście mogą czytać komentarze, ale nie mogą ich dodawać.