79-letni mężczyzna zgłosił się do lekarza z powodu złego samopoczucia. W badaniach krwi stwierdzono stężenie hemoglobiny 10 g/dl. Wartości MCV, MCH i MCHC są poniżej zakresu normy. Liczba płytek krwi i leukocytów jest prawidłowa. Wskaż, którą z chorób należy wykluczyć u tego chorego w pierwszej kolejności:

B

U 79-letniego pacjenta stwierdzono niedokrwistość mikrocytarną, o czym świadczy obniżenie MCV, MCH i MCHC, przy prawidłowej liczbie leukocytów i płytek krwi. Taki obraz hematologiczny najczęściej odpowiada niedokrwistości z niedoboru żelaza. U osób w podeszłym wieku niedobór żelaza niemal zawsze należy traktować jako potencjalny marker przewlekłej utraty krwi z przewodu pokarmowego. Z tego względu pierwszym obowiązkowym krokiem diagnostycznym jest wykluczenie nowotworu jelita grubego. Rak jelita grubego jest najczęstszą przyczyną przewlekłych, utajonych krwawień przewodu pokarmowego w tej grupie wiekowej, prowadzących do postępującej utraty żelaza i rozwinięcia niedokrwistości mikrocytarnej. Choroba może przebiegać skrycie, bez dolegliwości bólowych czy jawnego krwawienia, a niedokrwistość bywa pierwszym lub jedynym wczesnym objawem. Źródła: